С болью в области сердца большинство людей сталкиваются в самом юном возрасте. Скажем, вам приходилось испытывать резкий, пронизывающий «укол» в грудь на уроке физкультуры в школе? Между прочим, эта пугающая «сердечная» боль обычно обусловлена защемлением межреберных нервов, а уж никак не с болезнью сердца. Она скорее говорит о заболеваниях грудного отдела позвоночника, и тут уж вам прямая дорога не к кардиологу, а к массажисту или мануальному терапевту.

Вдруг закололо в груди, или сердце сжалось в маленький комочек… куда бежать и что делать в такой экстренной ситуации? Нередко теряется не только больной, но и начинающий врач, ведь сердце – очень важный орган, требующий особого внимания.

В разных ситуациях сердце может болеть по-разному. Кардиалгия (боль в области сердца) является симптомом огромного числа заболеваний, нередко не связанных с собственно патологией сердца. Источниками боли могут быть органы пищеварения, кости и нервные окончания, расположенные вокруг сердечной сумки. За исключением стенокардии и инфаркта миокарда, боль в области сердца представляет собой, как правило, малоопасный признак.

Стенокардия

Самая распространенная сердечная боль («грудная жаба» или стенокардия) требует немедленной консультации кардиолога и быстрого лечения. Сведения, сообщаемые больным о своих ощущениях, не всегда свойственны именно стенокардии, поэтому сейчас наша задача описать кардиалгии, имеющие не ишемическую природу.

Молниеносный «прокол»

Поражение межреберных нервов проявляется опоясывающей болью по ходу ребер. Ее часто провоцируют заболевания грудного отдела позвоночника (спондилит, болезнь Бехтерева, опухоли и метастазы опухолей в позвоночнике, остеохондроз), инфекции (Herpes zoster), воспалительные процессы в мышцах при переохлаждении и другие состояния. Часто такая боль, очень резкая и кратковременная, описывается больными как «прокол».

Боль как результат ущемления нервных корешков при шейном остеохондрозе или при грыже межпозвоночного диска непостоянна и связана с определенным положением тела, движениями левой руки, головы. Такие боли не усиливаются при физическом напряжении. Однако могут причинять страдания во время сна при неудобном положении головы или рук. При сдавливании симпатического сплетения позвоночной артерии кардиалгия (боль в области сердца) сопровождается отечностью кисти.

Если у вас появились боли в сердце, но вы не уверены, что именно сердце является источником боли, не теряйте время на раздумья, обратитесь в медицинский центр: обследования при участии кардиолога и невролога помогут разрешить вашу задачу и найти оптимальный метод коррекции. Диапазон методов лечения межреберной невралгии весьма обширен. Это не только медикаментозное воздействие, но и мануальная терапия, и физиолечение.

«Жгучий отдых»

Как ни странно, но избыточная масса тела и ожирение часто являются источниками болей в груди. Отложение жира в нижней части живота приводит к более высокому, чем в норме, стоянию диафрагмы и растяжению пищеводного отверстия. Боли возникают после еды, особенно если сразу после приема пищи принять горизонтальное положение. Интенсивность болей варьируется от незначительных до высокой интенсивности.

Боли уменьшаются или совсем исчезают при переходе из горизонтального в вертикальное положение и при ходьбе. Так как полные люди часто страдают ишемической болезнью сердца, то у них может обнаруживаться как стенокардия, так и кардиалгии, обусловленные проблемами в пищеварительном тракте. Для оценки ситуации целесообразно привлечь к обследованию не только кардиолога, но и гастроэнтеролога. При своевременном лечении и нормализации массы тела прогноз благоприятный.

Боль, одышка, кашель

Боль в области сердца при патологии легких является лишь отправным пунктом диагностического поиска. Как правило, это не единственный симптом, часто возникает одышка, кашель, слабость, могут присутствовать симптомы интоксикации в виде повышенной утомляемости, головной боли, потери аппетита, озноба, повышения температуры тела и учащения пульса.

Сильная боль, напоминающая приступ стенокардии, встречается при инфаркте легкого. А ноющая боль – при воспалении легких или выпотном плеврите. Колющая – при сухом плеврите.

Приливы жара, бессонница и боли в сердце – это климакс!

Одним из факторов, повреждающих сердечную мышцу, является эндокринная дисфункция. В этом случае, помимо кардиалгии, появляются и некоторые другие нарушения деятельности сердца (сердцебиения или перебои, изменения на ЭКГ). В этих случаях следует говорить уже не о кардиалгии, а о кардиопатии (миокардиопатии).

Патогенез болевого синдрома и нарушений деятельности сердца при дисгормональных состояниях остается недостаточно выясненным. Однако они достаточно часто легко поддаются коррекции и имеют благоприятный прогноз. Беспричинные тревоги, сопровождающиеся болями в сердце, наиболее выражены в климактерическом периоде на фоне вегетативных нарушений.

Кардиалгии могут мучить пациентку иногда за несколько лет до прекращения менструаций, реже – через несколько лет после наступления аменореи. Многие женщины испытывают чувство тяжести, стеснения за грудиной, а нередко режущую, жгучую, прокалывающую боль в области сердца слева. Боль может быть кратковременной, продолжительной (часы, недели, месяцы), иногда возникает в ночное время, имитируя стенокардию покоя.

Иногда при этом возникает еще и отдышка, делая кардиалгию практически не отличимой от стенокардии, однако нитраты подобные боли не прекращают, вызывая лишь сильную головную боль. Но отличить климактерическую кардиопатию от стенокардии все же можно. Кардиалгия обычно сопровождается «приливами», потоотделением, парестезиями. А женщины при этом эмоционально лабильны и раздражительны.

Если вы обнаружили, что ваша сердечная боль укладывается в одно из описанных выше проявлений, не пытайтесь избавиться от нее самостоятельно, так как под маской кардиалгии может скрываться самый настоящий инфаркт