Показания к исследованию УЗИ перикарда

Подозрение на наличие перикардиального выпота. Эхокардиография является очень специализированным исследованием. В общей эхографической практике исследователи ограничиваются только определением наличия перикардиального выпота.

Подготовка к УЗИ перикарда

Подготовка пациента. Подготовки пациента не требуется.

Положение пациента. Пациент исследуется в положении лежа на спине, а затем в сидячем положении. Гель наносится произвольно на область сердца.
Выбор датчика. Используйте датчик 3,5 МГц. Используйте датчик 5 МГц для детей и худых взрослых. Используйте наименьший из имеющихся по диаметру датчик, для того чтобы осуществлять исследование через межреберные промежутки.
Регулировка чувствительности прибора. Начинайте исследование, поместив датчик центрально в верхнюю часть живота (под мечевидным отростком). Наклоните датчик вправо до получения изображения печени. Установите уровень чувствительности прибора для получения оптимальной эхогенности и эхоструктуры. Должна визуализироваться диафрагма в виде тонкой гиперэхогенной линии по заднему контуру печени. Портальная и печеночные вены должны визуализироваться в виде трубчатых анэхогенных структур с нэхогенным просветом. Стенки портальной вены — гиперэхогенны, печеночные вены не имеют гиперэхогенных стенок.

Техника сканирования

Начинайте исследование с верхних центральных отделов живота датчиком с маленькой акустической головкой близко к краю реберной дуги под мечевидным отростком.

Наклоните датчик вверх к голове и попросите пациента сделать глубокий вдох. При этом обычно получается поперечный срез сердца, далее исследование можно проводить во время всего респираторного цикла. Если датчик имеет достаточно маленькую сканирующую поверхность, позволяющую проводить исследование через межреберные промежутки, можно получать различные сечения. Но обычно, если датчик недостаточно мал, тени от ребер накладываются на изображение. Кровь анэхогенна. а стенки сердца эхогенны. Диаметр камер сердца изменяется в зависимости от стадии сердечного цикла.

Перикардиальныи выпот

Жидкость вокруг сердца визуализируется в виде анэхогенной полоски вокруг сердечной мышцы. (Анэхогенный жир, расположенный спереди, может симулировать жидкость.) Если имеется небольшое количество жидкости, то форма полоски может варьироваться в зависимости от фазы сердечного цикла. При наличии умеренного количества жидкости верхушка сердца свободно движется на фоне перикардиальной жидкости. При большом выпоте сердечные сокращения могут быть ограничены.

Дифференцировать серозный выпот и кровь по данным эхографии невозможно. При перикардиальном выпоте опухолевого или туберкулезного генеза после острой стадии может определяться локальный или отграниченный перикардиальныи выпот за счет адгезии двух слоев перикарда. Внутренняя эхоструктура появляется в результате воспаления или кровоизлияния. Кальцификация в перикарде лучше определяется при рентгенографии.