Человеческая кровь обладает очень важным свойством — способностью свертываться. Благодаря этому любое кровотечение в конце концов останавливается. Но при некоторых болезненных состояниях случается, что кровь свертывается внутри неповрежденного сосуда, образуя тромбы. Это может привести к тяжелому заболеванию, называемому тромбоэмболией. О том, что такое тромбоэмболия и как ее избежать, и пойдет речь

Когда мое дежурство близилось к концу, меня срочно вызвали на консультацию в кардиологическое отделение. Шестидесятилетнего Николая Ивановича доставили сюда по «скорой» в связи с острой коронарной недостаточностью. После снятия боли ему разрешили вставать, и самочувствие его было нормальным. Но час назад он почувствовал острую боль в правой стороне груди. Она усиливалась, когда он пытался сделать глубокий вдох. Давление не повысилось, однако частота пульса нарастала. Одновременно усиливалась одышка. Я заподозрил тромбоэмболию, которая нередко возникает из-за острых сердечно-сосудистых заболеваний, и предложил утром срочно обследовать Николая Ивановича. А пока попросил медсестру дать ему кислородную подушку и сделать болеутоляющий укол.

Утром у пациента начался кашель с выделением мокроты, в которой были следы крови. Срочно сделали рентген — у пациента в легочном сосуде оказался сгусток крови, который и стал причиной боли и одышки. Совместно с коллегами решили лечить Николая Ивановича консервативно, назначив ему антикоагулянты — средства, предупреждающие образование новых сгустков крови и увеличение уже образовавшегося тромба. Через несколько дней состояние его улучшилось — стало ясно, что кровообращение восстановилось. Но где образовался тромб, мы могли только предполагать, видя выраженное расширение вен на правой ноге. Поэтому перед выпиской посоветовали ему соблюдать щадящую диету и обязательно бросить курить.

Тромбоэмболия и как ее можно избежать? В другой раз я столкнулся с тромбоэмболией у молодой женщины, перенесшей операцию по поводу внематочной беременности. Операция прошла нормально, и Людмилу выписали домой. Но вскоре она почувствовала боль под лопатками, которая через день прошла, но зато появился кашель со следами крови, повысилась температура. В таком состоянии Людмила поступила в наше отделение, и я сразу подумал о тромбоэмболии: после хирургической операции нередко возникают тромбы, тем более что у женщины был варикоз. Диагноз был подтвержден рентгеновским обследованием, показавшим небольшое затемнение в легких. Людмила прошла курс лечения и вскоре возвратилась домой.

Как видите, эти две истории закончились благополучно, и пациентам даже не пришлось делать операций по удалению сгустка, закупорившего жизненно важный сосуд. Но, к сожалению, бывают более трагические случаи, когда тромбоэмболия магистральных сосудов сердца, легких и мозга уносит жизни людей. Почему это происходит?

Венозная система человека изначально подвержена риску тромбооб-разования, потому что скорость кровотока в венах ниже, чем в артериях. В артерии кровь накачивается сердцем, как насосом. А что происходит в венах? Стенки крупных вен снабжены клапанами, которые препятствуют обратному току крови. Ритмичные сокращения самой крупной мышцы тела, диафрагмы, создают в брюшной полости отрицательное давление, из-за чего венозная кровь как бы сама стремится, «присасывается» к сердцу. Ее циркуляция стимулируется и активной работой мышц ног.

Но если кровь застаивается, тем более если она сгущена, пластинки тромбоцитов в крови склеиваются друг с другом, образуя в просветах сосудов тромбы. Такие тромбы в любую минуту могут оторваться от своих «насиженных» мест и двинуться по сосудам, попадая в сердце, а оттуда — в легочную артерию, которую и закупоривают. Оторвавшиеся кусочки и называются эмболами.

В принципе, тромбы попадают в легочные сосуды не столь уж редко — на протяжении жизни человека в легких задерживаются от 10 до 50 сгустков крови, и многие из нас переживают дегкие случаи легочной эмболии, даже не подозревая об этом. У практически здоровых людей это может произойти во время многочасовых путешествий на машине, поезде и особенно самолете, когда снизившееся давление способствует застою крови в венах. У меня самого бывали такие моменты, когда, находясь в машине или в самолете, я ощущал внезапную боль в груди, которая через несколько минут проходила. Образовавшиеся сгустки, видимо, были очень мелкие, и, застревая в каком-то малом кровеносном сосуде легкого, распадались на еще более мелкие частицы, а затем исчезали.

А если у человека в силу каких-то причин сгущена кровь, о чем он и не подозревает? В этом случае опасность фомбоэмболии усиливается. Как бы там ни было, лучше обезопасить себя и от легких эмболий. Как это сделать?

Когда вам по роду занятий приходится слишком долго сидеть, почаще прерывайтесь — вставайте, ходите, поднимайте ноги, приседайте, выполняйте любые другие упражнения, чтобы разогнать кровь по венам. Если вы не можете этого сделать (например, сидите на совещании), то хотя бы поднимайте и опускайте ступни.

Особое внимание на опасность тромбоэмболии надо обратить людям, входящим в группы риска. В частности, тем, кто страдает сердечной недостаточностью, много времени проводит в постели или кресле. У таких больных циркуляция крови замедлена, кроме того, у многих бывают нарушения свертывающей системы. Кровь, естественно, задерживается в венах ног, и тогда возникают тромбы.

Не меньшей опасности подвержены послеоперационные больные, люди, получившие травму ноги (особенно перелом голени или шейки бедра), и даже женщины после родов. Вот почему после операций или родов надо не залеживаться, а вставать на ноги как можно раньше, ускоряя кровоток силой мышечных сокращений.

И конечно, риск развития тромбоэмболии повышен у больных с тромбозом глубоких вен ног, который является довольно частым осложнением тромбофлебита. Вены при этом заболевании воспаляются, стенки их ослабевают, и на них образуются тромбы.

Развитие тяжелой тромбоэмболии легочного сосуда характеризуется внезапной болью в груди, одышкой. Могут набухнуть шейные вены, лицо может стать синюшным, нередко человек теряет сознание. Словом, возникают симптомы, сходные с приступом стенокардии, инфаркта миокарда, обширного воспаления легких. Из-за этого, к сожалению, легочную эмболию часто не распознают вовремя, что и влечет за собой драматический исход.

Так что лучше не допускать риска тромбообразования: лечить воспаленные вены, по назначению врача принимать антикоагулянты и другие средства.

Тем, кто перенес какое-либо хирургическое вмешательство, в первые дни после операции необходимо носить колготки с антитромбоз-ным эффектом или эластичные бинты. Это же должны делать и многие беременные женщины. Всем, кто склонен к варикозному расширению вен, не следует перегревать ноги — носить в помещении теплые сапоги, злоупотреблять посещением парной, сауны.

О профилактике тромбообразования нужно заботиться и тем, кто обременен лишними килограммами,

любит жирную пищу, а также пожилым людям, у которых венозная кровь, как правило, застаивается из-за малоподвижного образа жизни.

Свертываемость крови также повышается при приеме гормональных противозачаточных таблеток и гормональных препаратов, содержащих эстроген. Даже модные нынче «сжи-гатели» жира могут способствовать тромбообразованию. Ведь многие средства для похудения, в том числе растительные чаи, обладают сильным мочегонным и слабительным действием. У человека, принимающего эти средства, из организма выводится жидкость, постепенно начинается сгущение крови и могут появиться тромбы.

Чтобы до минимума снизить риск образования тромбов в сосудах, больше пейте — до 3 л жидкости в день (если нет противопоказаний). Лучше пить не чай и кофе, а чистую воду или свежевыжатые соки. Хорошо также принимать отвары трав и растений, благотворно влияющих на состояние вен — каштана конского, череды, ромашки, зверобоя, лесного ореха.

Очень важно скорректировать питание. Мясо старайтесь есть не чаще двух раз в неделю, отдавайте предпочтение рыбе и морепродуктам, содержащим ненасыщенные жирные кислоты. Хороши продукты, содержащие калий, — печеный картофель, курага, изюм. Полезно употреблять инжир, вишни, ананас, облепиху, лимонный сок — они разжижают кровь.