В норме влагалище женщины выделяет секрет, способствующий естественному увлажнению, удалению вредоносных бактерий. Его количество увеличивается при половом возбуждении. Объем и цвет выделений меняются также в зависимости от дня менструального цикла. Снижение объема естественной смазки приводит к сухости влагалища и затруднению проведения сексуального контакта.

Причины

Существует ряд факторов, почему у женщины нет смазки или ее количество недостаточно для полноценной сексуальной жизни. Главная причина неприятного явления — это дефицит эстрогенов, обычно связанный с физиологическим угасанием деятельности яичников. Чаще всего недостаточное количество смазки во влагалище характерно для женщин в период постменопаузы, после прекращения менструации.

Нередко вопрос, почему нет выделений, задают женщины репродуктивного возраста. В этом случае причинами сухости могут быть:

• послеродовой период, когда гормональный баланс еще не восстановлен;
• кормление грудью — функция яичников подавляется большим количеством гормона пролактина, который необходим для выработки молока;
• побочные эффекты длительного приема оральных контрацептивов;
• чрезмерное увлечение непроверенными средствами для интимной гигиены, частые спринцевания, которые нарушают влагалищную микрофлору;
• вредные привычки, например, курение;
• генетические аномалии, некоторые аутоиммунные заболевания, перенесенная лучевая и химиотерапия в области малого таза.

Сухое влагалище может быть следствием воспалительных заболеваний. В этом случае патология сопровождается раздражением, покраснением половых губ, зудом. Возможны появление пятен, высыпаний и болезненных трещин.

Повысить риск истончения слизистой оболочки в молодом возрасте могут такие неблагоприятные факторы как избыточная масса тела, снижение общего иммунитета, ношение нижнего белья из некачественных искусственных материалов, беспорядочные половые связи.

Сухость влагалища, вызванная гормональными возрастными изменениями, в большинстве случаев не доставляет физического дискомфорта женщине в обычной жизни, но препятствует полноценному половому акту. формирует неуверенность в себе и депрессивное состояние. Очень часто у женщины снижается либидо, возникают сложности с достижением оргазма, а также дискомфорт и болезненность во время мочеиспускания.

Диагностика

Диагностику и лечение патологии осуществляет гинеколог. Для определения тактики дальнейшего лечения врач проводит беседу с пациенткой для выяснения, как давно образовалась проблема и существуют ли дополнительные симптомы. После этого проводится клинический и гинекологический осмотр.

Пациентке также назначают следующие диагностические процедуры:

• цитологию исследования биоматериала из шейки матки;
• рН-метрию вагинального отделяемого;
• УЗИ органов малого таза;
• определение концентрации гормона ФСП;
• кольпоскопию;
• КТ органов малого таза — в более сложных случаях.

При наличии показаний пациентке назначают дополнительные консультации онколога, венеролога, ревматолога.

Лечение

После определения причины, почему сухое влагалище, пациентке назначают гормональное или негормональное лечение.

Гормональная терапия

Если сухость вызвана возрастными изменениями в период постменопаузы, для ее устранения показаны эстрогенные препараты местного применения. Главная цель лечения в этом случае заключается в ликвидации дефицита гормона. Для гормонозаместительной терапии используют кремы, таблетки или вагинальные свечи. Эти препараты обычно оказывают эффективное действие, у более 80% пациенток они уменьшают тяжесть симптоматики и облегчают некоторые другие проявления климакса, например, приливы жара, головные боли, психоэмоциональную нестабильность.

Длительность приема гормонозаместительной терапии определяет врач. Обычно она составляет несколько месяцев. В некоторых случаях терапия может продолжаться около года, при необходимости курс повторяют. Не рекомендуется самостоятельно выбирать гормональные препараты и заниматься самолечением. Гинеколог подбирает наиболее эффективные и безопасные средства и рассчитывает дозировку с учетом индивидуальных особенностей и возраста пациентки.

Негормональная терапия

Если проблема, как увлажнить влагалище, возникает у кормящих женщин в послеродовом периоде, ее можно устранить при помощи негормональных средств.

Лубриканты

Сексуальные отношения без смазки могут быть болезненными для женщины, раздражать слизистую влагалище и оказывать угнетающее действие на ее психоэмоциональное состояние. Лубриканты способствуют естественному увлажнению и улучшают качество сексуальной жизни. Их применяют непосредственно перед половым актом. Существуют различные виды лубрикантов, в том числе на силиконовой и масляной основе.

К наиболее распространенным относится тип смазки на водной основе. Большинство препаратов этого типа хорошо переносится женщинами и не имеют побочных эффектов. В редких случаях может возникать аллергическая реакция на отдельные компоненты в виде отеков, высыпаний и зуда. В этом случае необходимо обратиться к лечащему врачу.

Водные гели

Эти средства обычно производят на основе гиалуроновой кислоты, обеспечивающей необходимое увлажнение. Они вводятся во влагалище при помощи аппликатора или имеют форму косметического средства для внешнего применения. Использование геля способствует восстановлению водного баланса клеток слизистой оболочки и устраняет проблему сухости.

Смягчающие средства

Один из способов, как устранить сухость в интимной зоне, предусматривает применение косметических препаратов, таких как кремы и лосьоны с увлажняющим действием.

Косметологические процедуры

В составе комплексного лечения могут использоваться различные процедуры, которые обычно применяют с целью омоложения кожи. Для устранения сухости их проводят в области вагины.

Это могут быть:

• инъекционное введение гиалуроновой кислоты, отвечающее за естественное увлажнение слизистой оболочки, с возрастом ее синтез в организме значительно уменьшается, но может быть восполнен специальными препаратами;
• плазмотерапия — запускает регенеративные процессы в организме за счет введения обогащенной тромбоцитами плазмы, полученной из крови пациентки, способствует естественному синтезу гиалуроновой кислоты;
• радиочастотный лифтинг — воздействие на организм посредством электрических радиоволн.

Инъекционные процедуры и rf-лифтинг оказывают положительное действие на организм женщины, однако, сразу после их проведения необходимо соблюдать ряд рекомендаций. Женщине следует придерживаться некоторых ограничений: отказаться от посещения бани, сауны и бассейна, соблюдать половой покой, исключить тяжелые физические и психоэмоциональная нагрузки.

Хирургическое лечение сухости влагалища не проводится.

Полностью устранить атрофию влагалища при помощи гормональной терапии в период климакса невозможно. Однако соблюдение дозировки и курса приема препаратов, разработанных врачом, значительно облегчают состояние женщины и улучшает качество ее сексуальной жизни. Если сухость влагалища вызвана другими причинами, своевременное обращение за медицинской помощью и правильный выбор средств для коррекции обеспечивает положительный прогноз лечения.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастные изменения в женском организме невозможно, однако соблюдение профилактических мер замедляет процесс атрофии и не допускает его в молодом возрасте. Профилактика предусматривает:

• регулярную половую активность;
• соблюдение здорового образа жизни;
• отказ от курения и других вредных привычек;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой сферы;
• выбор нижнего белья из натуральных тканей;
• включение в рацион овощей и фруктов.

В период менопаузы женщине рекомендуется своевременно обратиться к гинекологу для назначения заместительной гормональной терапии.

Истончение стенок влагалища и его сухость — это не приговор для женщины и не препятствие для ее полноценной сексуальной жизни. Выполнение рекомендаций врача устраняет проблему и поддерживает гармоничные отношения в паре.

При написании статьи мы проконсультировались с гинекологами клиники «Энергия Здоровья» в Санкт-Петербурге.

Источники

• Гинекология: Учебник / Под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 1000 с.
• Клиническая фармакология. Акушерство. Гинекология. Бесплодный брак / Под ред. В.Е. Радзинского, Р.Н. Аляутдина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 672 с.
• Шестакова И.Г. Вагинальная атрофия в практике акушера-гинеколога // Гинекология. – 2014. — №6. – с. 7-11.
• Манухин И.Б., Тактаров В.Г., Шмелева С.В. Здоровье женщины в климактерии: руководство. Изд-во «Литтерра», 2010 г. – 256 с., гл. 2.