Системная красная волчанка – это затяжное рецедивирующая болезнь соединительной ткани, которое развивается преимущественно у женщин на фоне генетически обусловленной неполноценности иммунной системы.

Факторы которые влияют на появление заболевания: генетический фактор, развитие болезни связывают с хронической персистирующей инфекцией (особенно вирусной), факторы внешней среды, пол человека, возраст, дисбаланс в иммунной системе.

Клиника.

Характеризуется клиническим полиморфизмом. Систематическое развитие суставного синдрома, недомогание, общая усталость, нарастание температуры, высыпание кожи, быстрая потеря веса. Первые признаки болезни проявляются с длительным пребывание на солнце в летний период, использование косметических кремов, медикаментов, вакцинация.

Течение болезни.

Острый период – внезапное начало, резкие изменения лабораторных показателей, вовлечение в процесснервной системы и почек.

Подострый период – мало признаком болезни, поражение почек, нервной системы, расширенная картина болезни через 3 года.

Хронический период – постепенно развивается, начинает с поражения одного органа и только через несколько лет процесс приобретает полисиндромный характер.

Повреждение кожи – на носе и висках появляется сыпь в виде « крыльев бабочки», розоватого цвета, на коже туловища, конечностей, ладонях и пальцах кисти образуется сеточные пятна в виде эритемы, пузырчатая сыпь, иногда в середине пузыря находится кровь. Под кожей прощупывается эластические узлы. Диффузное или локальное облысение (алопеция), волосы становятся тонкими, сухими, ломкими. В ротовой полости, на слизистой оболочке, появляются эритематозные пятна, язвы, белесоватые бляшки.

Диагностика.

1. Серологический метод — повышенный титр антител в сыворотке крови.

2. Биопсия кожно-мышечного клочка – находят признаки васкулита, кругло клеточную инфильтрацию.

3. Анализ крови (биохимический )– находят диспротеинемию (повышение глобулинов и снижение альбуминов), появление С-реактивного белка.

4. Псевдопозитивная реакция Вассермана.

Лечение.

1. Больного госпитализируют в ревматический стационар. Назначают постельный режим, глюкокортикостероиды (противовоспалительное и иммуностимулирующее действие) — преднизолон или метилпреднизолон, постепенно понижают дозу препарата и после этого лечат амбулаторно. Противопоказания: гнойная инфекция, желудочно-кишечное кровотечение, перфорация язвы.

2. Иммунодепрессанты: азатиоприн (имуран) 150-210 мг в сутки. В больнице после улучшения (2-3 месяца), снижают дозу препарата и лечат 6-36 месяцев. Иммуноглобулин – 0.5 г. на 1 килограмм веса на месяц, 5 суток ежемесячно, 3-4 месяца курс. Интерферон (Человеческий лейкоцитарный) 100000-300000 ЕД внутримышечно 2 недели.

3. Аминохолиновые препараты – 0,5 г. в сутки, гидроксихлорохин– п 0,5 г. в сутки. Не стероидные противовоспалительные препараты (при бурситах, артритах и полимиалгии)- циклооксигеназа -3, Нимесулид (Nimesulide) 1 раз в день по 180 мг, мелоксикам (биксикам) – 1 раз в день по 8 мг.

4. Плазмоферез, имуносорбция, облучение лимфатических узлов (локально или тотально).

Автор: Эдуард Шинкин