Диагноз «инфаркт миокарда» ставится врачами на основании наличия трех факторов (для постановки диагноза достаточно наличиях двух пунктов из трех):

клиническая картина;
изменения на ЭКГ;
изменения биохимического состава крови.

Клиническая картина инфаркта

К типичной (болевой) форме инфаркта миокарда относят боль в грудной клетке пациента, которая проявляется более, чем в 70% случаев.

В ряде случаев проявление инфаркта может носить атипичную форму, когда боли локализуются в области живота.

При сочетании типичной и атипичной форм говорят о комбинированной форме проявления инфаркта.

Довольно редко (10-20%) инфаркт может приобретать безболевую форму, когда признаки инфаркта находят случайно, например, при ЭКГ.

При типичной форме инфаркта боли могут локализоваться за грудиной, в верхней или средней части — это загрудинный вариант, который встречается примерно у половины пациентов.

При периферическом варианте боль локализуется в левой лопатке, левой руке, кисти, предплечье, локтевом или плечевом суставе, нижней челюсти.

Боль может быть различного характера: давящая, сжимающая, жгучая, стягивающая…

Чаще всего боль распространяется в:

левую руку, запястье, пальцы;
левое плечо;
левую половину шеи;
под левую лопатку;
между лопатками.

В более редких случаях боль может ощущаться в:

нижней челюсти;
левой половине головы (зубы, язык, ухо);
правую руку и кисть;
правое подреберье;
обе руки.

Интенсивность болей может быть различной:

очень сильная;
носить волнообразный характер (то нарастать, то убывать);
почти безболевые ощущения (чаще у пожилых людей, при повторных инфарктах, при сахарном диабете).

Боли могут быть кратковременными (до 20 минут), а могут длиться часами (при этом приступ боли не снимает даже нитроглицерин).

Боли, свидетельствующие об инфаркте, чаще всего происходят после:

физических нагрузок, порой даже незначительных;
психоэмоциональных стрессов (как отрицательных, так и положительных);
резких температурных переходов из холодного в теплое и наоборот;
утреннего пробуждения, т.к. в утренние часы все органы и системы организма наиболее активны;
в понедельник, после выходных;
сезонное увеличение инфарктов регистрируется в ноябре и марте;
обильного приема пищи;
негативно влияют резкие перепады атмосферного давления (более, чем на 7,5 мм рт.ст. в течение суток).

Например, если вы в понедельник ноября, плотно позавтракав, выскочили, опаздывая на работу, на улицу (где уже срывается снежок), а по дороге на работу потолкались в переполненном автобусе, и в результате все-таки опоздали на работу, да при этом еще получили крепкий нагоняй от шефа — то, такой «букет» сложившихся обстоятельств запросто сможет спровоцировать у вас инфаркт.

При болевых ощущениях, описанных выше, ни в коем случае не следует заниматься самолечением — это смерти подобно. Немедленно вызывайте врача!!!

После 35 лет врачи настоятельно рекомендуют ежегодно делать ЭКГ, и в первую очередь это касается пациентов, имеющих повышенные факторы риска.

Атипичная форма инфаркта миокарда встречается реже. В основном она проявляется у людей старше 60 лет, особенно страдающих сахарным диабетом, и гипертонией, а также в случае повторного инфаркта.
ЭКГ и УЗИ

Электрокардиография — это графическая регистрация электрических явлений, происходящих в сердце при его работе. При снятии стандартной ЭКГ используют 12 каналов, т.е. смотрят сердце по 12 точкам. Кардиограмма представляет собой кривую с характерными зубцами, которые обозначаются латинскими буквами (P,Q, R, S, T, U) и характеризуют определенное состояние сердца.

Очень наглядную картину развития болезни дает сравнение ЭКГ, выполненных в разное время. Поэтому, никогда не выбрасывайте результаты ЭКГ, тем самым вы значительно облегчите постановку правильного диагноза в случае каких-либо отклонений.

Следует сказать, что только по ЭКГ не ставится диагноз «инфаркт», т.к. это не специфический метод исследования, а отражает процессы нарушения электрической деятельности сердца, что может иметь и другие причины.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца используется для дифференциальной диагностики, определения осложнения и прогноза.
Лабораторные анализы крови

При простом клиническом анализе крови определяется уровень лейкоцитов и СОЭ. После инфаркта лейкоциты повышаются до 15-20·109/л. Чем больше лейкоцитов, тем тяжелее сердечные поражения. СОЭ повышается на пятые сутки после инфаркта.

Наука не стоит на месте. При инфаркте в кровь выделяется содержимое разрушенных клеток, в том числе и молекулы, находящиеся только в сердечной мышце. По их количеству можно судить о наличии инфаркта и степени его тяжести. В частности проводится тест на определение вещества КФК-МВ (миоглобиновая фракция креатинфосфат-киназы) и тропонинов.

Такой метод исследования значительно дороже, чем ЭКГ или УЗИ, но и гораздо более информативен.