Нельзя не согласиться с указанием Ланга на важное значение состояния психической сферы в патогенезе некоторых случаев гипертоний. Психогенная гипертония хорошо известна при некоторых формах душевных заболеваний. Но, несомненно, она может развиться и как следствие повторяющейся в обыденной жизни мелкой психической травмы. В свое время я указал («Загадка смерти»), что взаимная вежливость в личных отношениях — одно из непременных условий достижения людьми нормального долголетия. Не подлежит сомнению, что и в происхождении значительной части синдрома, характеризующего «диатез пятидесятилетия», состояние психической сферы может иметь причинное значение.

Труднее признать артериальную гипертонию, за вычетом, как это делает профессор Ланг, гииертоний почечного происхождения, одной из форм вегетативных неврозов центрального происхождения. Во всяком случае попытки привести доказательства справедливости этой точки зрения встречают серьезные затруднения.

Килин считает артериальную гипертонию следствием нарушения равновесия симпатической и парасимпатической нервной системы. По мнению Килина, для гипертонии характерно повышение тонуса блуждающего нерва (ваготония). К этому заключению приводят его наблюдавшиеся им и некоторыми другими авторами понижение в крови концентрации Са (вместо 10,6—12 мг% нормы в среднем 10,2 мг%), повышение концентрации К (вместо нормальных 18—22 мг% при гипертонии 22,6 — 28 мг%) и извращенная реакция гипертоников на адреналин, которая предварительной атропииизацией может быть превращена в нормальную.

По Лангу, Са при гипертонии, напротив, содержится в крови в концентрации выше нормальной. К такому же заключению приходит и Пел-лисье. Реакция на подкожные впрыскивания адреналина, по наблюдениям Пеллисье, дает у гипертоников весьма противоречивые результаты.