Беременность и роды у женщин, страдающих пороком сердца
Порок сердца очень опасное заболевание. Особенно тяжело оно может протекать у беременных женщин. Во время беременности происходит усиление нагрузки на кровеносную систему, что может привести к изменению нормального кровообращения.

Вообще, существует два вида пороков сердца. Они бывают как врожденными, так и приобретенными.
Перед тем как задуматься о рождении малыша, женщине нужно узнать, страдает ли она пороком сердца от рождения. В случае его выявления, необходимо провести меры по устранению этого заболевания. Такой подход позволит лучше подготовиться к родам и избежать возможных проблем в будущем при беременности.

Известно, что ревматизм позволяет данному заболеванию развиваться, точнее его приобретенной форме. Обычно ревматизм проявляется впервые и последние месяцы вынашивания плода. Однако в настоящее время медицина шагнула вперед и теперь имеется достаточно много методов, как для лечения порока сердца, так и для его диагностики. Рекомендуется тем женщинам, которые страдают ревматизмом, как можно тщательнее подходить к вопросу рождения ребенка. Если беременность протекает не во время ревматического обострения, то это сулит хорошее самочувствие будущей маме. Новейшие технологии, оборудование и методы работы позволяют рожать даже тем, кто ранее не мог задумываться об этом.

Планирование беременности при проблемах с сердцем

В наше время научные достижения в области медицины могут выявить уровень риска у тех женщин, которые страдают пороком сердца. При помощи этих методов желающие стать матерью получают возможность выбрать наилучший период для зачатия ребенка или же устранить случайную беременность.

Эхокардиография помогает определить состояние женщины, если она страдает пороком сердца. Сама процедура не несет никакого вреда здоровью пациентки, но зато позволяет очень точно исследовать клапаны, полости и отверстия главного органа системы кровообращения. Электрокардиография при этом может выполнять дополнительные функции, графически фиксируя электрическую активность сердца. Помогают и методы графической регистрации звуков сердца или иначе фонокардиография. А также имеется возможность исследовать кровоток – допплерография.

Обычно при беременности среди все сердечных заболеваний на пороки сердца приходится до 10%. Довольно часто бывают случаи дефекта межжелудочковой перегородки или же незаращение артериального протока. В этих ситуациях производится необходимое лечение, что позволяет беременности и самим родам протекать благоприятно.

В наше время могут иметь детей и женщины, сердце которых было прооперированно. После подобных операций требуется период восстановления, который обычно занимает двенадцать месяцев. Если после этого времени все протекает хорошо и не возникает никаких осложнений, можно производить зачатие.

После подобных операций окончательное заключение о возможности или невозможности родов выносит врач. В конечном итоге, на все это оказывают большое влияние ход заболевания, сложности перенесенной операции и физическое состояние пациентки.

В любом случае, необходимо взять консультацию у врачей по этому вопросу, даже в случае мнимого состояния бодрости и прилива сил, т.к. беременность способна усилить возможность появления рецидива, связанного с основным заболеванием. После проведения терапевтического или же хирургического курса лечения прежде, чем компенсированный порок может стать декомпенсированным.

Встречаются случаи довольно форм этого заболевания, приводящие к сильному нарушению процесса кровообращения и, иногда, к смерти беременной женщины. Скажем, при таких формах порока как тетрада Фалло, коарктация аорты ни в коем случае нельзя проводить планирование беременности.

Интересно, что подобные пороки имеют возможность наследственной передачи. В зависимости от каждого случая. Скажем, вероятность повышается, если порог сердца присутствует у обоих родителей.

В целом, можно отметить, что благоприятный исход в полной мере зависит от уровня ухудшения кровообращения и ревматической активности. При сильном протекании ревматических процессов и ярко выраженном пороке сердца женщине противопоказано становиться матерью, но опять же, все зависит от конкретного случая и необходимы консультации с врачами.

Период беременности

Когда женщина беременна, то происходит, как мы говорили выше, возрастание нагрузок на ее сердце и кровеносные сосуды. Скорость обращения крови в организме беременной женщины достигает 80% когда второй триместр подходит к завершению. Примерно за месяц до родов увеличивается и содержание крови в организме на 30-50%, т.к. кровь требуется теперь еще и для ребенка, находящегося внутри утробы.

Даже у полностью здоровых женщин от нагрузок, вызванных такими изменениями, появляется аритмия сердца, и уж, тем более, у женщин, имеющих проблемы со здоровьем сердца при беременности могут возникнуть большие осложнения.

В экстренных случаях применяется лечение при помощи лекарств, которое происходит в течение всего периода беременности. В таких условиях нужно устранить нарушение в кровообращении и сделать комфортный уровень для будущего ребенка. При лечении всегда следует опираться на индивидуальные особенности, что касается и выраженности симптомов и сроков беременности. Нужные лекарственные средства и пропорции назначаются в соответствии с вышеперечисленными факторами.

Если же такой подход не приносит результатов, то тогда используют метод оперативного лечения, что делают на 6-7 месяце периода беременности.

Во время всего периода проводят УЗИ сердца плода (эхокардиотокография), изучают маточно-плацентарный и плодовый кровотоки на предмет предотвращения кислородного голодания плода. Медики внимательно изучают процесс работы сердца беременной и контролируют его, если это необходимо.

Довольно часто встречаются случаи осложнений, если женщина страдает исходно-компенсированный пороком, поэтому важно проведение обследований в кардиологическом стационаре для каждой будущей мамы, имеющей порок сердца. Такое обследование нужно осуществлять не менее трех раз в течение срока беременности.

Первый раз обследование проводят в период до трех месяцев. Производят кардиологическое и ревматологическое изучение беременной женщины, на основании которого выносят решение о целесообразности сохранения плода, потому что большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему может привести к аритмии (нарушение ритма при работе сердца), отеки, одышки, изменение размера печени, отеку легких и закупорку артерий легких тромбами. Вообще, надо сказать, что подобные осложнения имеют возможность для появления и при самих родах или даже позже. От таких неблагоприятных условий страдает и плод – возможно развитие гипоксии, иначе говоря, нехватки воздуха. При задержке с лечением плод может получить и синдромы гипотрофии (недостаточной массы), что отрицательно повлияет на его дальнейшее развитие.

Последнее кардиологическое обследование осуществляется примерно за две недели до родов, после которого уже решают, каким образом следует проводить подготовку к родам, и как будет проходить непосредственно сам процесс родов.

Роды при пороках

Каким образом будут происходить роды, зависит от многих факторов. В основном, главным является степень выражения порока, к тому моменту, когда должен появиться ребенок. От ситуации будет зависеть, делать ли кесарево сечение или осуществлять роды естественным путем. Ознакомиться с процессом родов, можно посмотрев бесплатное видео родов на сайте www.roditeli.ua.

Часто случается, что усиливающаяся нагрузка на женское сердце за небольшой период до родов сильно ослабляет ее состояние. В таких случаях нужно проводить досрочные роды. Обычно такой процесс проводят на 37-38 неделе от начала срока беременности.

В подготовке рабочего плана для родов участвуют несколько специалистов. Обязательно должны быть кардиолог, реаниматолог и акушер. Наиболее тяжелое время для сердца женщины при родах это потуги (период, когда извлекается плод). В отдельных случаях требуется, как можно сильнее сократить данный период и тогда производят перинеотомию или эпизиотомию. При этих операциях осуществляют рассечение промежности. Бывает и необходимость в применении акушерских щипцов. Это случается при возникновении стеноза отверстия митрального клапана, осложнениями в процессах кровеносной системы.

В отдельных ситуациях необходимо кесарево сечение. Например, если плод расположен в матке не в том положении, какое должно быть, у беременной узкий таз или предлежание плаценты. Также в случаях стеноза митрального клапана, который невозможно исправить хирургическим путем, порока аортального клапана и недостаточности митрального клапана с изменениями в системе кровообращения, нужно кесарево сечение.

Проблемы, возникающие в послеродовой период

После процесса родов у женщины происходит прилив крови в область брюшной полости, ко всем внутренним органам, расположенным в ней. При этом объем крови, находящийся в сердечных сосудах, очень сильно уменьшается. Для поддержания нормальной работы сердца женщины после родов требуется введение кардиотоников (препаратов стимулирующих работу сердца).

Женщины, имеющие порок сердца, не могут быть сразу выписаны из роддома. Примерно еще две недели им предстоит находиться в роддоме, чтобы кардиологи наблюдали за их состоянием.

Применяя препараты, поддерживающих работу сердца после родов, нельзя производить кормление новорожденного грудным молоком, потому что происходит попадание веществ из лекарств в грудные железы. В случае если порок сердца компенсирован после родов, то мама для кормления ребенка может использовать свое молоко, т.к. нет необходимости в приеме препаратов.

Мамам, имеющим ревматические обострения, нужно очень тщательно следить за своим здоровьем в первый год после родов. Именно в этот период случаются осложнения в процессе болезни.

Рекомендации

Если женщина имеет порок сердца, но беременность ей не противопоказана, и при этом, вынашивание плода разрешается далеко не лучшим образом или возникают какие-либо проблемы, то причины следует искать как в самой женщине, так и в неквалифицированном подходе со стороны врачей.

Советы женщинам, страдающим пороком сердца? Во-первых, постарайтесь избегать внепланового зачатия. Во-вторых, следует сходить на консультацию к кардиологу, который занимается вашей болезнью, по вопросу беременности. Если порок сердца у вас передался наследственным путем, то вам следует провести взять консультацию у генетика. Следует изучить информацию, касающуюся режима питания, физических упражнений — все это может очень хорошо отразиться на вашем здоровье, а также и на здоровье вашего малыша. Не стоит пренебрегать консультациями, а обследования проходить в строго назначенное время. Если необходима госпитализация, не нужно отвергать ее, также как и отказываться от рекомендованных доктором препаратов. Все может отразиться на здоровье младенца.