При пороках сердца, особенно комбинированных, в частности тетраде Фалло, основным патогенетическим моментом в развитии неврологических изменений является гипоксия.

Дети отстают в физическом и умственном развитии. Физическая нагрузка легко приводит к появлению обморочного состояния и эпилептиформных припадков общего или джексоновского типа, а иногда к развитию парезов и других очаговых симптомов. Последние могут быть следствием ишемии в результате стаза или тромбоза сосудов мозга.

Способствующими факторами являются компенсаторная полицитемия, повышенная вязкость крови и замедление кровотока, имеющиеся при врожденных пороках сердца. Легко могут возникнуть также парадоксальные эмболии. Источники эмболов — тромбозы вен нижних конечностей или геморроидальных вен. Инфицированные эмболы могут быть причиной развития абсцесса мозга, иногда множественных абсцессов. При расширении левой легочной артерии может произойти сдавление п. гес-curens слева, что приводит к парезу голосовой связки и охриплости голоса.

Коарктация аорты. Избыточное кровоснабжение верхней половины тела, в том числе гипофиза, шишковидной железы и щитовидной железы способствует усиленному росту тела. Неврологические симптомы встречаются довольно часто. В сосудах головного мозга развиваются ранние склеротические изменения, что приводит к появлению головокружения, головной боли, преходящим нарушениям мозгового кровообращения, а нередко и к кровоизлиянию в головной мозг и в субарахноидальное пространство. Могут наблюдаться изменения и в спинном мозге за счет нарушения в нем кровообращения хронического или острого характера.

При эндокардиальном фиброэластозе, характеризующемся избыточным образованием фиброзной и эластической ткани эндокарда, помимо увеличения сердца и застойной сердечной недостаточности, часто обнаруживаются пристеночные тромбы, могущие быть источником эмболии.

Первичные опухоли сердца (миксомы, фибромиксомы, миксоге-мангиоэндотелиомы) могут приводить к эпизодам потери сознания в результате закрытия митрального отверстия опухолевыми массами. Лечение при врожденных пороках сердца и сосудов — хирургическое.