Под остановкой сердца необходимо понимать полное и внезапное прекращение эффективной работы сердечной мышцы с отсутствием или наличием биоэлектрической активности.

В большинстве случаев при остановке сердца наблюдается мгновенная потеря сознания, остановка дыхания и, соответственно, гипоксия (кислородное голодание) всех тканей и органов, что приводит к клинической смерти.

Остановка сердца может произойти в любой обстановке – дома, на улице, в больнице, на отдыхе

. И в распоряжении человека, который производит реанимацию, имеется совсем мало времени, всего лишь 3–4 минуты для того чтобы точно установить диагноз и восстановить кровообращение. Если же больному сразу же с не оказать неотложную помощь, всего за пару минут в человеческом головном мозге происходят необратимые изменения, вследствие чего наступает смерть.

Принято различать два основных вида прекращения сердечной деятельности:

Истинную остановку сердца(асистолия);
Фибрилляцию желудочков (хаотичное и некоординированное сокращение определенных мышечных волокон).

В данной статье мы рассмотрим оказание неотложной помощи при остановке сердца.
Информация о причинах отказа сердца

Если говорить о причинах, послуживших к развитию остановки сердечной деятельности, их можно насчитать целое множество. Принято различать кардиальные и эстракардиальные факторы.

Кардиальные факторы связаны со снижением сократительной деятельности мышцы, травматическими повреждениями, а также с нарушением функции проводимости.

К кардиальным причинам можно отнести:

ИБС;
инфаркт миокарда;
нарушение поступления в сердечную мышцу питательных веществ и кислорода;
оперативные вмешательства;
поднятие тяжестей;
стрессовые ситуации;
Заболевания коронарных артерий, (тромбообразование, спазм, эмболия);
Закупорка легочных артерий;
Стенокардия;
Разрывы и расслоение артерий;
Инфекционные поражения сердечной оболочки (миокардит, эндокардит);
Кардиомиопатии;
Тампонада сердца (сдавливание полости сердца, нарушение работы клапанов);
Аритмия;
Электролитный дисбаланс.

К экстракардиальным факторам можно отнести все состояния, которые сопровождаются кислородной недостаточностью:

Экзогенные отравления;
прием наркотиков и алкоголя;
передозировка лекарственными препаратами;
Механическая асфиксия.
Обструкция дыхательных путей.

Своевременная диагностика и оказание незамедлительной профессиональной помощи помогает сохранить жизнь человека.

Рефлекторная остановка сердца, может быть обратимой и необратимой, она возникает при:

переохлаждениях;
повышенных сексуальных нагрузках;
шоковых состояниях;
сильных ударах;
Травмах сердца;
воздействии электрического тока.

К косвенным факторам можно отнести:

Пожилой возраст;
Курение;
генетическая предрасположенность.

Клиническая картина прекращения сердечной деятельности

Существует несколько главных признаков, по которым определяется остановка сердца:

Утрата сознания;
остановка дыхания;
отсутствие пульса (сонная и бедренная артерии);
остановка кровообращения;
тоникоклонические судороги (15–30 секунд после потери сознания;
Расширение зрачков и утрата реакции на раздражитель;
изменение цвета кожных покровов (цианоз или бледность).

Информация о диагностических мероприятиях при остановке сердца

Постановка диагноза остановка сердечной деятельности должна выполняться в течение нескольких минут. Неотложная помощь должна быть начата сразу же после того, как специалистом реаниматологом было установлено отсутствие пульса в сонной артерии, которая расположена между гортанью и мышцами шеи, или в области бедренной артерии. Установление пульса проводится с помощью среднего и указательного пальцев, давление на артерию должно осуществляться мягко.На прощупывание пульса дается не более 5 секунд, это необходимо для того чтобы реанимация была проведена вовремя. В задачу специалиста реаниматолога входит умение отличать брадикардию от других сходных состояний.

Другим важным диагностическим признаком является оценивание расширения зрачков и их реакции на световой раздражитель, которое должно проводиться уже после начала реанимационной помощи.

Самые первые симптомы остановки сердца, такие как остановка дыхания и потеря сознания, в большинстве случаев проходят незаметно, кроме тех случаев, когда пациент находится под пристальным медицинским наблюдением.
Основные правила эффективной доврачебной помощи

Умение оказывать реанимационные мероприятия позволяют оказать первую помощь пострадавшему еще до приезда реанимационной бригады. Если возникло ощущение, что у больного отсутствует сердечная деятельность, он потерял сознание и признаков дыхания нет.

Первоначально необходимо убедиться в том, что в дыхательных путях отсутствует инородное тело, которое может мешать нормальному дыханию (у пациента может западать язык, иле же дыханию мешает скопление рвотных масс).

Пациента укладывают на твердую поверхность, после чего производится искусственное дыхание(ИВЛ) и непрямой массаж сердца. Первоначально необходимо произвести «прекордиальный удар» — удар кулаком в среднюю часть грудной клетки. С помощью данного удара возможно сразу реанимировать больного или же увеличить эффект от массажа сердца. После данной процедуры, если пострадавшего реанимировать не удалось, приступают к непрямому массажу. В случае если грудная клетка начинает подыматься, то это является признаком, наполнения легких кислородом и соответственно восстановления жизни. Через каждые две-три минуты, следует оценивать состояние пострадавшего – зрачки, дыхание, пульс. При восстановлении дыхания можно прекращать реанимацию, однако если единственным плюсом является только пульс, продолжать ИВЛ. Массаж сердца нужно выполнять до тех пор, пока кожа не начнет приобретать нормальную, естественную окраску.

Если вернуть к жизни пострадавшего не удается, то прекращение помощи возможно только тогда, когда прибыл специалист.
Информация о врачебной помощи при остановке сердца

Основные реанимационные мероприятия:

Искусственная вентиляция легких и наружный массаж сердца следует выполнять во всех случаях, когда диагностируется остановка сердечной деятельности.
При отсутствии эффекта проводится трахеотомия, интубация, с этой целью используют специальные аппараты, которые обеспечивают проходимость дыхательных путей.
На начальном этапе также проводится электрическая стимуляция сердца, или же экстренная дефибрилляция. На грудную клетку воздействуют электрический разряд, который восстанавливает функцию желудочков. Проверка электроактивности сердца выполняется при помощи кардиоскопа.
Катетеризация центральных вен для проведения процедур.
Назначение неотложной лекарственной терапии: внутривенное или внутрисердечное введение лидокаина, атропина и эпинефрина(адреналина).

Информация о дальнейшей жизни после отказа сердца

Пациенты, у которых произошел отказ сердца, лечение проводится в реанимационных отделениях. Больной выживает, если сердечная деятельность восстанавливается в течение 5-6 минут после остановки. По завершению реанимационного периода больной нуждается в постоянном мониторинге. Довольно часто нарушается сердечная деятельность и прочие функции, в таких случаях необходима продолжительная кардиореанимация. Необходимо проведение рентгенографии с целью проверки целостности грудной клетки, кроме того, проводятся биохимические тесты, контроль диуреза и прочие исследования с целью предупреждения опасных осложнений.