Не стоит паниковать раньше времени.

Довольно часто, когда мы думаем «ох, прямо сердце прихватило», проблема вовсе не в нём.

Что такое межрёберная невралгия?

Это боль невропатического характера, которая вызывается сдавливанием или раздражением корешков межреберных нервов.

Поскольку боль локализуется в груди и спине, ощутив ее, мы обычно очень пугаемся, так как подозреваем у себя сердечный приступ.

Чаще всего межреберная невралгия поражает людей более старшего возраста, так как у них обычно «накапливается» немало соматических заболеваний, а физическая активность снижена.

У детей случаи невралгии очень редки, а среди молодых людей она обычно встречается из-за спортивных или иных травм.

Разберемся, почему возникает невралгия, как ее диагностируют, и когда пора обратиться к врачу, чтобы не пропустить инфаркт.

Каковы симптомы межрёберной невралгии?

Основным симптомом является боль в области грудной клетки. Люди описывают ее как колющую, острую, тупую, ноющую, жгучую и/или похожую на спазм.

Боль может охватывать всю грудь или отдаваться в лопатку, поясницу, ключицу. Иногда она ощущается опоясывающей по всей длине ребер.

Межреберная невралгия может быть длительной или проявляться эпизодически, усиливаясь при активности — включая подъем, поворот и скручивание туловища, физические упражнения, кашель, чихание и даже смех.

Другие симптомы межрёберной невралгии могут включать:

Боль в животе
Повышение температуры
Нарушения сна
Зуд или ощущение «ползающих мурашек»
Онемение
Покалывание
Ограниченная подвижность плеч и спины
Боль в руках, плечах или спине

Довольно часто боль является односторонней, и человек невольно принимает позу, минимизирующую движения «пораженного» бока.

А при каких болях нужно вызывать скорую?

Межреберная невралгия не угрожает жизни (хотя и может вызывать сильную боль, мешающую дыханию). А вот сердечно-сосудистые и легочные заболевания очень опасны.

Боль, которая не меняет интенсивности при движении, сдавливании грудной клетки (и снимается нитроглицерином) — более вероятно окажется признаком сердечного приступа.

Но лучше, чтобы в этом удостоверился врач, сняв ЭКГ и проведя другие исследования.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, даже если вам уже диагностировали межреберную невралгию ранее.

Вы можете пропустить не только инфаркт, но и другие заболевания, включая пневмонию.

Симптомы, которые требуют неотложной медицинской помощи:

Боль в груди или ребрах, которая распространяется на левую руку, челюсть, плечо или спину.
Чувства давления или «стягивания» в груди.
Откашливание желто-зеленой мокроты.
Учащенное сердцебиение или ощущение «трепетания» в груди.
Проблемы с дыханием — одышка или невозможность сделать полный вдох.
Сильная боль в животе.
Сильная боль в груди при дыхании или кашле.
Внезапное головокружение, спутанность сознания, обморок.

В чём причины межрёберной невралгии?

Невралгия возникает при воспалении, раздражении или сдавливании межреберных нервов.

Причины такой боли могут быть следующими:

Травмы грудной клетки — сломанное ребро или ушиб.
Вирусные инфекции (например, опоясывающий лишай).
Защемление межреберного нерва.
Неврит (воспаление нерва или группы нервов).
Осложнение после хирургической операции, которая включала раскрытие грудной клетки.
Болезни нервной системы.
Опухоль в области груди или живота, которая давит на межреберные нервы — она может быть как доброкачественной, так и злокачественной.
Натяжение или перенапряжение мышцы в грудной клетке, плечах или спине.
Переохлаждение.
Стресс.
Остеохондроз, сколиоз и иные патологии.

Иногда причину межреберной невралгии определить нельзя — в этом случае ее называют «идиопатический».

Каковы факторы риска?

Существует ряд факторов риска, повышающих вероятность развития межреберной невралгии. В их числе:

Заражение вирусом герпеса.
Занятия активными или контактными видами спорта.
Дорожно-транспортные происшествия, которые могут привести к травмам межреберных нервов или ребер.
Состояния, которые вызывают системное воспаление — например воспалительный артрит.

А как это диагностируют?

Большинство людей узнают о межреберной невралгии, обратившись к врачу с болью в груди, которую расценивают как возможный сердечный приступ.

Поэтому задача врача заключается в полноценном исследовании для исключения сердечной или легочной патологии.

Первым шагом является физический осмотр: доктор изучает область расположения межреберных нервов — надавливая на различные участки, можно оценить, меняется ли при этом интенсивность боли.

Другие исследования, которые могут быть задействованы:

Рентген грудной клетки — помогает обнаружить источник боли в груди, ребрах и спине, найти проблемы в дыхательных путях, костях, сердце или легких.
Исследование проводимости периферических нервов — оценивает наличие повреждения и дисфункции нерва.
Электромиография — оценивает мышцы и контролирующие их нервные клетки.
УЗИ опорно-двигательного аппарата.

При наличии факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (диабет, гипертония, семейная история ССЗ, курение) доктор проверит работу сердца. Для этого используется ЭКГ, анализ крови, эхокардиография и, возможно, стресс-тест.

Межрёберная невралгия лечится?

Терапия межреберной невралгии работает как с причинами, так и с симптомами.

Она может включать следующие шаги:

Местная блокада анальгетиками или кортикостероидами, вводимыми вокруг пострадавшего межреберного нерва.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Прием антидепрессантов — ученые выяснили, что они помогают уменьшить невропатические боли.
Использование специальных мазей, усиливающих кровообращение в месте дискомфорта.
Препараты для лечения нейропатической боли.

Вместе с медикаментозной терапией полезными будут следующие методы:

иглоукалывание
массаж
физиотерапия и мануальная терапия
использование мягкого тепла

Как избежать межрёберной невралгии?

Здоровый образ жизни помогает со многими состояниями, и межреберная невралгия не исключение.

Полезные привычки и физическая активность заметно снижают риски развития невралгии.

Вот, что еще можно сделать:

Водить машину аккуратно и всегда использовать ремень безопасности.
Сделать прививку от ветряной оспы.
Сделать прививку от герпеса или опоясывающего лишая — это особенно актуально для тех, кто старше 60 лет.
Избегать переохлаждения.
Использовать защитное снаряжение во время занятий спортом.
Контролировать симптомы воспалительных заболеваний.
Следить за осанкой при сидении.
Избегать сидячего образа жизни и заниматься физическими упражнениями.

Каковы бы ни были причины боли, оставшись с нами надолго, она может привести к проблемам со сном, потере аппетита, возникновению тревожности или депрессии.

Поэтому не стоит терпеть межреберную невралгию или заниматься исключительно симптоматическим самолечением.

Нужно найти и устранить причину боли, чтобы жить полной жизнью и радоваться каждому дню.