Заболевания сердца представляют огромную медико-социальную проблему. Это обусловлено тем, что они нередко диагностируются у лиц трудоспособного возраста. Наиболее распространенной патологией сердца является ишемическая болезнь сердца (ИБС, стенокрадия), которая может привести к развитию инфаркта миокарда.

В настоящее время врачи могут определить состояние венечных (сердечных) сосудов.

Это делается с помощью метода называемого коронография сосудов сердца, а правильнее коронарография сосудов сердца . В основе этого метода лежит проведение серии рентгеновских снимков, выполняемых с помощью ангиографа после введения пациенту контрастного вещества.

Показаниями к проведения коронографии являются:

1. Нестабильная стенокардия, плохо поддающаяся медикаментозной терапии;
2. Постинфарктная стенокардия;
3. Высокий риск осложнений при ИБС, который был выявлен при проведении других неинвазивных обследований.
Коронография может быть проведена как в плановом, так и в экстренном порядке.

Обследование перед проведением процедуры

Перед проведением коронографии пациент в обязательном порядке должен сдать некоторые анализы (общий анализ, биохимия, свертывание крови (коагулограмма) , группа крови и резус-фактор) и ему обязательно снимают ЭКГ в 12 отведениях. При необходимости стандартное обследование может быть расширено лечащим врачом.
Коронография сосудов сердца: методика

Процедура выполняется в условиях операционной, оснащенной специальным рентгеновским оборудованием. Врач производит местную анестезию и производит пункцию бедренной (реже лучевой) артерии. После этого в сосуд вводится небольшой катетер, который используется для введения и извлечения необходимых инструментов, а также контрастного вещества. После введения последнего рентгеновский аппарат начинает выполнять крупноформатную скоростную съемку. Полученные изображения подвергаются компьютерному анализу, что позволяет получить детальную информацию о состояние венечных сосудов и особенности кровотока в них.

Полученное изображение при коронографии выводится на экран монитора и сохраняется в памяти компьютера.
При наличии показаний диагностическая коронография может перейти в лечебную. Чаще всего это происходит, если в момент выполнения процедуры врач обнаруживает резко суженный участок сердечной артерии, который может привести к развитию инфаркта миокарда.

При лечебной коронографии через катетер хирург вводит небольшой специальный баллончик и под контролем рентгеновского изображения продвигает его к месту сужения венечной артерии. После этого баллончик раздувают, и он своими стенками раздавливает атеросклеротическую бляшку, послужившую причиной сужения диаметра кровеносного сосуда. Этот метод лечения называется баллонной ангиопластикой.

Коронография может закончиться и проведением стентирования пораженной венечной артерии. В этом случае через катетер вводится баллончик с надетым на него стентом. После установки стента он начинает играть роль поддерживающей стенку артерии конструкции, что обеспечивает восстановление нормального кровотока в пораженной атеросклерозом артерии.
Осложнения коронографии

Осложнения коронографии, как например тромбоз артерии, аллергическая реакция на контрастное вещество, нарушения сердечного ритма, возникают крайне редко. Однако, не смотря на это, при проведении процедуры рядом с пациентом неотлучно находится анестезиолог-реаниматолог, который в случае возникновения осложнений проведет их своевременное и полноценное лечение.
Коронография сосудов сердца: цена

Коронография в настоящее время рассматривается как «золотой стандарт» в диагностике и лечение ишемической болезни сердца и достаточно часто рекомендуется кардиологами своим пациентам.
Стоимость коронографии сосудов сердца достаточно высока. Это связано с тем, что исследование проводится на дорогостоящем медицинском оборудовании и с использованием дорогих расходных материалов. Однако коронография позволяет провести точную диагностику и выбрать наиболее эффективную тактику лечения ИБС.