Когда кислота из желудка попадает в пищевод, возникает состояние, называемое кислотным рефлюксом. Он вызывает изжогу и другие симптомы. Лекарства, снижающие продукцию кислоты в желудке, оказывают хороший лечебный эффект. Короткие курсы лечения часто приводят к возобновлению симптомов заболевания.

Определение терминов

Изжога — субъективное ощущение жжения за грудиной. В большинстве случаев вызывается рефлюксом кислоты из желудка, которая вызывает раздражение и воспаление слизистой пищевода. Выраженность симптомов эзофагита не имеет прямой корреляции с выраженностью воспаления.

ГЭРБ — комплекс признаков, описывающий явления кислотного рефлюкса и эзофагита.

Причины

Круговая мышцы нижней части пищевода (сфинктер) предотвращает заброс кислого содержимого из желудка вверх. Проблемы возникают, когда сфинктер перестает выполнять свою функцию. Причина этого не известна. Иногда рефлюкс возникает при повышении давления в желудке (беременность, переедание, наклоны тела вперед). Часто при появлении изжоги, обнаруживают заболевание диафрагмальная грыжа, являющееся серьезным фактором риска развития рефлюкс-эзофагита. В группе риска данного заболевания находятся беременные женщины, курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем, имеющие избыточный вес, лица в возрасте 35-65 лет.

Симптомы

Изжога является основным симптомом. Чувство жжения и дискомфорта за грудиной часто имитирует симптомы болезней сердца. Другие симптомы включают боль в верхней части и вздутие живота, кислый привкус во рту, отрыжку. Иногда рефлюкс может проявляться не типичными признаками: кашель, воспаление десен, запах изо рта, хрипота.

Диагностика

При наличии незначительных симптомов, дополнительная диагностика рефлюкса не требуется. Необходимость в обследовании появляется при серьезных симптомах, не проходящих на фоне лечения, признаках, не типичных для ГЭРБ.

Гастроскопия является основным методом диагностики. Тонкий гибкий зонд с камерой на торце вводится по пищеводу в желудок. Врач имеет возможность оценить много параметров: цвет и состояние слизистой оболочки, просвет и содержимое пищевода и желудка, эластичность стенок, характер перистальтики, признаки воспаления, наличие опухолей. Во время эндоскопического исследования есть возможность измерить кислотность желудочного сока и взять кусочек слизистой для гистологического исследования.

Как уменьшить симптомы

Хороший эффект дает изменение образа жизни. Прекратить курение и ограничить употребление в пищу острые и горячие продукты, кофе, шоколад, алкогольные напитки. Прием пищи должен быть частым и содержать уменьшенные порции.

Симптомы рефлюкса могут усиливать некоторые лекарства. К ним относят противовоспалительные и обезболивающие препараты, некоторые сердечные средства.

Избыточный вес и осанка имеют серьезное влияние на развитие кислотного рефлюкса.

Лечение

Антациды — средства имеющие щелочную среду и нейтрализующие кислоту желудка. Они дают быстрое облегчение симптомов.

Лекарства, подавляющие производство кислоты в желудке. Они могут быть двух групп: ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы рецепторов гистамина. Механизм их действия разный. Более эффективной считается первая группа препаратов.

Прокинетики ускоряют прохождение пищи по желудку. Имеют вспомогательное значение.

Хирургическое лечение показано в особо сложных случаях. Существует несколько методик операций, но их суть сводится к восстановлению замыкательной функции пищеводного сфинктера и предотвращению кислотного рефлюкса.

Автор: Эдуард Шинкин