Кардиоэмболический инсульт – это инсульт, причиной возникновения которого является тромб, образовавшийся в полостях сердца, а затем с током крови занесенный в одну из артерий питающих головной мозг. Образование тромбов в полостях сердца это, разумеется, патологический процесс, возникающий ввиду нескольких причин, о каждой из которых мы поговорим далее.

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий или трепетание предсердий – это разновидность аритмий

, являются самыми частыми причинами кардиоэмболического инсульта. При этой аритмии предсердия сердца сокращаются не синхронно и их опорожнение происходит только частично, что создает условия для «застоя» крови и образования тромбов. Наиболее часто тромбы возникает в так называемом ушке левого предсердия – в месте, где кровоток наименьший. И если вдруг в один момент предсердие сократится очень сильно, то тромб или тромбы «вылетят» из ушка и устремятся в левый желудочек, а оттуда – в аорту. Далее при более удачном стечении обстоятельств эмболы могут разнестись с кровью по всему организму и там растворится без следа, но если они сразу попадут в «голову» может возникнуть инсульт.

Диагностировать данные аритмии обычно не представляет труда достаточно зарегистрировать ЭКГ. Хотя если аритмия носит временный характер, иногда возникают трудности с ее своевременным выявлением.

Аневризма левого желудочка

Кардиоэмболический инсульт иногда развивается при аневризме левого желудочка. Аневризму можно представить себе как мешковидное образование, в котором кровоток резко снижен, а именно это и создает предпосылки для образования тромбов. Нередко тромб полностью заполняет полость аневризмы и со временем прорастает соединительной тканью, плотно срастаясь со стенкой сердца. Но до тех пор пока этот процесс завершиться с поверхности тромботической массы могут отрываться более мелкие частицы, которые потенциально могут вызвать инсульт. Тем не менее нельзя сказать, что «старый» тромб абсолютно безопасен.

Аневризма всегда возникает как последствие инфаркта миокарда, основным методом ее диагностики является УЗИ сердца и вентрикулография.

Искусственные клапаны сердца (митральный и аортальный)

Искусственные клапаны, будучи инородным материалом, всегда приводят к скоплению на своей поверхности тромбоцитов с активацией образования тромбов. А как вы уже знаете, отрыв даже небольшого из них может привести к серьезным последствиям. Тем не менее, при проведении правильного лечения или профилактики риск инсульта можно существенно снизить.

Как предупредить кардиоэмболический инсульт?

В профилактике это сосудистой катастрофы большая роль принадлежит своевременному выявлению состояний предрасполагающих к тромбообразованию – о них мы уже говорили выше. Во всех указных случаях профилактика заключается в пожизненном приеме препаратов обладающих антитромботическим эффектом – антиагреганты (аспирин, клопидогрель и пр.) или антикоагулянты (варфарин, синкумар, ривароксабан и пр.). Какое именно лекарство использовать в конкретном случае решает врач в зависимости от клинической ситуации и уровня риска. Согласитесь, лучше раз вдень принимать таблетку, чем заработать инсульт и потерять годы полноценной жизни.