Легочное сердце – заболевание сердца, характеризующееся патологией правых желудочка и предсердия (их увеличением и расширением). Развивается из-за того, что в малом круге кровообращения увеличивается давление.

Легочное сердце – не отдельное заболевание, оно представляет собой целый симптомокомплекс.
Возникает такое состояние в основном при тромбоэмболии легочной артерии, из-за других заболеваний легких, бронхов, сердца, поражений сосудов легкого, травм грудной клетки.

Заболевание может носить хронический, подострый и острый характер. Острая форма может развиться за несколько минут или часов. Причинами в этом случае выступают:

— пневмоторакс (внезапное увеличение давления в грудной клетке);
— астма;
— тромбоэмболия артерии легочной;
— пневмония.

Подострая форма развивается за несколько дней, недель. Наблюдается вследствие:

— астмы;
— повторных тромбоэмболий;
— пневмоторакса клапанного;
— гиповентиляции при миастении, ботулизме, полиомиелите.

Хроническая форма легочного сердца может тянуться месяцами и годами и развивается из-за:

— поражения сосудов легкого (например, васкулит, легочная гипертензия);
— заболевания бронхолегочного аппарата (например, пневмосклероз);
— патологические процессы в костно-мышечной системе (например, кифосколиоз).

По причинам и условиям возникновения легочное сердце классифицируется так:

1. Васкулярное.
2. Бронхопульмональное.
3. Торакодиафрагмальное.

Как проявляется легочное сердце?

Признаки легочного сердца чаще всего (в острой и подострой формах) появляются внезапно. Наблюдаются:

— боли за грудиной;
— снижение артериального давления;
— набухание вен на шее;
— одышка;
— тахикардия;
— синюшность кожи;
— боль в правом подреберье;
— увеличение печени;
— нервное возбуждение.
Иногда появляется кровохарканье, кашель.

При обследовании диагностируется расширение границ сердца, перегрузка правого предсердия, патологические пульсации.
Развившаяся тромбоэмболия может привести к отеку легких, шоку.

Для заболевания характерны также такие признаки легочного сердца, как утолщение и выпуклость ногтей, булавовидная форма верхних фаланг пальцев.
На определенной стадии заболевания на ногах появляются отеки, в некоторых случаях развивается асцит (в брюшной полости скапливается жидкость).

Аритмии при заболевании наблюдаются редко, зато довольно часто встречаются язвы желудка.
Признаки легочного сердца выражены сильнее при остром воспалительном процессе.
На более поздних стадиях отеки становятся более выраженными, печень сильно увеличена, появляются головные боли, головокружения, усталость, постоянная сонливость.

Как распознать заболевание?

Диагностика легочного сердца, прежде всего, основывается на нескольких критериях:

1. Увеличение давления в легких.
2. Наличие факторов, из-за которых может развиться легочное сердце.
3. Увеличение или расширение правого желудочка и предсердия.
4. Сердечная недостаточность по характерному типцу.
Пациенту необходима консультация как кардиолога, таки пульмонолога.
Особое внимание обращается на характер дыхания больного, состояние его кожных покровов, жалобы.

Диагностика легочного сердца осуществляется следующими методами:

— ЭКГ;
— спирометрия (исследование легких);
— рентген;
— эхокардиография;
— ангиография легких (исследование сосудов с помощью рентгена).
Необходимо отличать легочное сердце от ишемической болезни сердца, кардиосклероза атеросклеротического.

Как лечить легочное сердце?

В связи с тем, что заболевание может развиться довольно быстро, необходимо также быстро реагировать на ситуацию. При развитии шока или состояния клинической смерти нужно немедленно провести комплекс реанимационных мероприятий (массаж сердца, искусственное дыхание).

Необходима срочная госпитализация пациента с целью проведения неотложной операции по устранению тромба.
Применяют и медикаментозные методы лечения легочного сердца. Назначаются препараты, способные устранить боль, снизить давление в артерии легкого (например, эуфиллин), шок, сердечную недостаточность.

Для лечения легочной тромбоэмболии используют гепарин. Его вводят сначала внутривенно, затем внутримышечно и подкожно.

Легочное сердце в хронической форме лечится комплексно. Прежде всего, необходимо лечение первоначального заболевания.
Назначается антибактериальная терапия, антигистаминные препараты, бронхолитические лекарственные средства. Для борьбы с мокротой и кашлем назначаются соответствующие муколитические и отхаркивающие препараты.

Сердечную недостаточность устраняют назначением сердечных гликозидов в сочетании с мочегонными средствами.
Кроме медикаментозных средств назначается также ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки.

Профилактика легочного сердца заключается в своевременном лечении заболеваний легких и сердца.

Обратитесь к пульмонологу или кардиологу!