Синусовая брадикардия – уменьшенная частота сердечных сокращений с частотой менее 60 ударов в минуту, при этом правильный синусовый ритм сохраняется. От больных поступают жалобы на обмороки, головокружение. При частоте менее 30 ударов в минуту с огромной долей вероятности можно сказать, что брадикардия не синусовая. Пульс правильный, но редкий. Тоны сердца обычной звучности.

Часто синусовая брадикардия проявляется в сочетании с дыхательной аритмией.

Для уточнения диагноза имеют значение следующие пробы: ортостатическая проба — выявление разницы в частоте сокращений сердца в вертикальном и горизонтальном положении (обычно в норме составляет 10-15 в минуту, разница отсутствует при брадикардии органического происхождения).

При вагусной брадикардии может быть определена положительная проба Ашнера — Даньини (при давлении на глазные яблоки отмечается усиление брадикардии), проба Чермака — Геринга (при давлении на область сонного синуса усиление брадикардии), дыхательная проба (при вдохе и замедлении при выдохе отмечается ускорение темпа сердечной деятельности ), проба с физической нагрузкой (при физических нагрузках сердечная деятельность учащается), атропиновая проба (учащение сердечной деятельности спустя полчаса после подкожного введения раствора атропина 0,5-1 мл 0,1 %).

ЭКГ-признаки:

1. Снижение числа сердечных сокращений до 59 раз и менее в минуту (увеличенная длительность интервала R — R).

2. Синусовый ритм в норме.

3. Может отмечаться удлинение интервала Р — Q до 0,21 с.

4. Встречаются признаки ваготонии: небольшой подъем сегмента ST с выпуклостью книзу, сглаживание зубца Р, увеличение амплитуды зубца Т (в особенности в отведениях V1 — V4).