В недавно проведенном перекрестном исследовании, опубликованном в майском номере журнала Headache, было показано, что антикоагулянт варфарин способен снижать интенсивность хронической кластерной боли.

— Были описаны единичные случаи проведения антикоагуляции именно для получения этого эффекта варфарина, однако до сих пор никто не проводил рандомизированных исследований, — пишет доктор Самех М. Хаким (Sameh M. Hakim) из Университета Эйн-Шамс в Каире.

В пилотном исследовании 34 пациента с рефрактерными кластерными головными болями были разделены на две группы. Одна из них получала варфарин, а другая — плацебо в течение 12 недель. После 2х-недельного периода вымывания* пациенты менялись группами на следующие 12 недель. Доза варфарина титровалась до достижения показателя международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 1,5 до 1,9.

Во время проведения курса варфарина ремиссия на протяжении по крайней мере 4-х недель наблюдалась у 17-ти пациентов (50%), в то время как при проведении проведения курса плацебо такую ремиссию отметили только 4 пациента (11,8%) (p=0.004).

В период лечения варфарином отмечалось значимое снижение частоты, продолжительности и интенсивности головных болей при кластерной атаке, а также головные боли меньше влияли на жизнь пациентов.

Достоверно значимых различий в показателях средней частоты кластерных атак в периодах вымывания выявлено не было. Однако показатели средней продолжительности и интенсивности атак головной боли были значимо ниже в период вымывания после курса варфарина.

Остается неясным, какие механизмы могут лежать в основе, однако, по словам доктора Хакима, наименее вероятно, что такой эффект обусловлен каким-либо прямым противовоспалительным действием варфарина.

— Более вероятная гипотеза может быть связана с участием витамина К, который оказывает важное биологическое действие на метаболизм нейронов и их отростков, — продолжает он.

— Для того, чтобы определить оптимальную дозу и продолжительность лечения, а также потенциальные риски, связанные с применением варфарина, необходимо провести рандомизированные контролируемые испытания с участием большего количества пациентов, — заключает доктор Хаким.

*Стадия в перекрестном испытании, в течение которой препарат отменяют перед назначением другого. Необходимость таких промежутков обусловлена тем, что вмешательство, вызванное назначением первого препарата, после его отмены может в течение некоторого времени влиять на исход последующего лечения.