Работают ли тонизирующие препараты из женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой и других растений, из-за чего давление может понижаться, как помочь себе или другому при резком падении давления и полезен ли гипотоникам кофе.

Давление: какая низость

Говоря об артериальном давлении, медики (да и пациенты) чаще считают проблемой слишком высокие показатели.

Неудивительно: больные гипертонией (в современной медицине принято говорить «артериальной гипертензией», так как термин «гипертония» может относиться и к мышечному тонусу) чаще подвержены инфарктам, инсультам, почечной и сердечной недостаточности. Однако и пониженное давление может представлять опасность и просто усложнять жизнь.

В норме систолическое артериальное давление (сердце во время «сжатия», верхнее число на экране тонометра) будет составлять от 100 до 139 мм. рт. ст., а диастолическое (сердце во время «расслабления», нижнее число на экране тонометра) – между 60 и 89 мм. рт. ст. У некоторых людей давление всю жизнь может быть чуть повышено или чуть понижено, однако в пределах нормы.

Острая гипотония (она же острая гипотензия) может быть вызвана травмами, адаптацией к высокогорью, потерей крови, анафилактическим шоком, сильным недостатком в крови глюкозы и многими другими факторами, но в этих случаях она проходит сама, если устранить причину. Если вы хронический гипотоник, ваша участь в целом незавидна. Поскольку это состояние не столь опасно, медицина интересуется им меньше, чем гипертонией или даже острой гипотензией. Причины хронической гипотонии часто кроются в работе вегетативной нервной системы, отвечающей за расширение и сужение сосудов. Это может быть плохо координированная работа симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, нарушение производства каких-либо гормонов (например, адреналина).

Поскольку справиться с этими причинами непросто, а жизни такое состояние обычно не угрожает, многие гипотоники просто живут с пониженным давлением всю жизнь. Но мало кто хотел бы мириться со слабостью, вялостью, тошнотой и частыми головными болями. Аптеки предлагают нам большой набор тонизирующих препаратов – настойки родиолы розовой, китайского лимонника, элеутерококка, аралии, женьшеня или заманихи. Но доказана ли их эффективность?

Женьшень настоящий vs «сибирский женьшень»

Элеутерококк (Eleutherococcus senticosus, что буквально переводится как «свободноягодный куст с колючками) – кустарник с маленькими белыми стволиками и черными гроздьями ягод. В англоязычной литературе его часто называют «сибирский женьшень», потому что и женьшень, и элеутерококк, относятся к одному семейству — Аралиевые. Многие из нас знакомы с элеутерококком по тонизирующему напитку «Байкал» — достаточно часто в его состав входит экстракт этого растения.

Поиск в базе медицинских научных статей PubMed не дает ни одного рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого клинического испытания элеутерококка против гипотонии.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Единственным клиническим исследованием, которое мы встретим по этому запросу, будет публикация в журнале Phytomedicine, в которой рассказывается о внимании и аккуратности, повысившихся у 20 испытуемых, принимающих смесь экстрактов элеутерококка, эхинацеи и родиолы розовой, по сравнению с 20, принимающими плацебо. Но эта статья не касается повышенного давления. Несколько работ — в журналах Pharmacopsychiatry или Psychological Medicine (уже не двойных слепых исследований) посвящено борьбе с усталостью, но здесь элеутерококк оказался неэффективен.

Женьшень как растение внешне похож на элеутерококк, с виду отличается лишь цветом ягод — они красные. Как и в случае с элеутерококком, чаще всего в лекарственных целях используют экстракт корня обыкновенного женьшеня, Panax ginseng. Однако и здесь исследований не так много. Некоторые из них, например эта статья в PLoS One подтверждают тонизирующее действие женьшеня и его способность бороться с хронической усталостью. А в статье из American Journal of Chinese Medicine ученые доказывают, что компонент под названием гинсенол K-g1 позволяет женьшеню понижать давление. Однако и здесь количество участников невелико – всего 90 человек. В исследовании на здоровых волонтерах энергетические напитки с женьшенем, напротив, давление повышали. Возможно, разные вещества в составе этого растения дают противоположный эффект. Но это можно объяснить и тем, что в составе энергетического напитка могли быть другие повышающие давление вещества.

Аралиевые не сдаются

У другого представителя того же семейства Аралиевых, заманихи, дела обстоят еще хуже. В PubMed нет никаких рандомизированных контролируемых испытаний экстрактов растений, относящихся к этому роду (хотя вообще род Oplopanax содержит часто те же активные вещества, что и женьшень).

И, конечно, нельзя не вспомнить о «заглавном» растении семейства – аралии. Аралия кустистая (Aralia racemosa) также используется в приготовлении тонизирующих настоек. Однако медицинских статей на PubMed, посвященных этому растению, тоже нет.

У китайского лимонника Schisandra chinensis список двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний длиннее: в нем целых шесть статей. Однако гипотонии не касается ни одна из них: некоторые проверяют, может ли лимонник лечить семейную средиземноморскую лихорадку, другие – пневмонию или симптомы менопаузы.

Родиоле розовой (Rhodiola rosea) повезло больше: она привлекла много интереса со стороны медиков. Однако исследований, что она помогает повысить давление, тоже нет. Есть работы, подтверждающие ее тонизирующее действие: например, в PLoS One в 2014 году появилась статья о том, что родиола розовая помогает бороться с усталостью у студентов. Работа 2000 года, вышедшая в журнале Phytomedicine показывает, что экстракт родиолы делает врачей на ночной вахте бодрее, внимательнее и собраннее.

Мы нашли упоминание о другом растительном лекарстве, повышающем давление. Оно содержит боярышник и камфару. Однако испытаний в PubMed нашлось всего два, и проведено они были в сумме на 88 пациентах. При этом в других исследованиях (например, опубликованном в Journal of Cardiovascular Nursing) боярышник оказался способен понижать давление, а не повышать его. Поэтому, скорее всего, здесь весь эффект принадлежал камфаре.

Тренируйте свои сосуды

По итогам обзора для гипотоников есть две новости: как водится, хорошая и плохая. Хорошая состоит в том, что в пониженном давлении есть свои плюсы. Например, вы меньше рискуете умереть от инсульта, инфаркта и других проблем, связанных с гипертонией. Кстати, у тренированных спортсменов тоже может развиться хроническая гипотония. В этом случае пониженное давление будет предохранять органы от чрезмерных нагрузок при тренировках, пульс будет реже, но каждое сокращение сердца будет выталкивать больше крови.

Однако это мало радует, если вы каждый день не можете найти сил встать с постели (и не от лени), страдаете от слабостей и головокружения, а в душном помещении падаете в обморок. А поскольку экстракты и настойки многих дешевых в получении растений остаются в «серой зоне» доказательной медицины (мало кому хочется выделять финансирование на испытания того, что и так уже столетиями продается), нельзя назвать их ни настоящим обманом, ни настоящим лекарством.

Поэтому если вы не беременная или кормящая женщина и не ребенок (им такие препараты противопоказаны), можете попробовать пить ту же настойку родиолы или женьшеня – не исключено, что она может помочь, хотя никаких гарантий, конечно, нет. Меньше всего доверия вызвали у нас заманиха и аралия, а боярышник и вовсе непонятно как оказался в препарате для повышения артериального давления, поскольку в реальности он повышает его.

В отличие от сердца спортсмена-гипотоника, ваше сердце вряд ли настолько натренированно, чтобы каждое сокращение было достаточно мощным, чтобы обеспечить кислородом организм, а тонус ваших сосудов понижен. Поэтому облегчить жизнь помогут простые, но правильные советы. Подберите для себя комфортный уровень физической нагрузки: необязательно отжиматься по сто раз, бегать марафоны и тягать гири, можно заняться плаванием, танцами или спортивной ходьбой, ну или хотя бы начать делать зарядку. Для укрепления сосудов часто используют контрастный душ – поочередное обливание холодной и почти горячей водой.

Здесь тоже лучше не переусердствовать. Прыгать в прорубь прямо из сауны без подготовки даже опасно: резкое переохлаждение только повредит сосудам и может вызвать судороги, а соприкосновение ледяной воды с затылком бывает чревато остановкой дыхания.

Еще две общие рекомендации – постарайтесь высыпаться, сбалансированно питаться и меньше нервничать. Стресс, хроническая усталость и вечное недосыпание и голод могут понизить ваше давление еще больше.

А как же кофе? Он может помочь почувствовать себя бодрее по утрам, но злоупотреблять им (а тем более давать его человеку в полуобморочном из-за пониженного давления состоянии) нельзя. Кофе ускоряет сердцебиение, но не делает сокращения более мощными (как у спортсменов) и не сужает сосуды. В итоге вы получаете лишь дополнительную нагрузку на сердце. Если чувствуете, что ваше давление падает, лучше примите горизонтальное положение, чтобы дать крови прилить к голове, проветрите помещение, расстегните тесную одежду, выпейте крепкого черного чаю. А вот алкоголь только помешает повысить давление. Он вызывает расширение периферических сосудов, из-за чего давление продолжит падать.

Эти же самые рекомендации, кстати, подойдут и для помощи пострадавшему при обмороке или головокружении из-за пониженного давления. Однако здесь есть одна оговорка – если вы не уверены, что перед вами собрат с хронической гипотонией, лучше вызвать скорую. Давление может упасть и при внутреннем кровотечении, и при резком снижении уровня глюкозы в крови, и тут сосудосуживающие средства не помогут.