Опухоли яичка насчитывают около трех процентов от всех опасных (злокачественных) новообразований у мужчин. Особенно часто они регистрируются в возрасте от 25 до 45 лет. Возникновение опухолей провоцируют различные гормональные дефекты и процессы, ведущие к ним: крипторхизм, гипоплазия яичка, воспалительные процессы, травмы. Различают семиномы яичка (40%), которые развиваются из сперматогенных клеток, и несеминомные образования — 60% (эмбриональный рак, тератобластома, хориокарцинома). Опухоли могут быть зрелыми и незрелыми. Правое яичко поражается чаще, чем левое. Опухоли яичка быстро метастазируют в забрюшинные лимфатические узлы.

Симптомы.

Основной симптом — увеличение или уплотнение яичка. Распространение опухоли на смежные области или оболочки ведет к возникновению водянки. Боли появляются при значительном увеличении яичка или прорастании опухоли в семенной канатик.

Диагностика.

Учитывая доступность яичка для осмотра и пальпации, диагностировать его новообразование относительно легко. Но в начале опухоли имеют бессимптомное течение. Пункция новообразования тонкой иглой и цитологическое исследование уточняют диагноз. В отдельных случаях выполняют биопсию. Распространенность процесса определяют с помощью рентгеноскопии легких, радиоизотопных исследований лимфоузлов или лимфографии, компьютерной томографии, УЗИ печени.

Лечение.

Лечебная тактика зависит от гистологического состава опухоли и стадии процесса. Лечение начинается с орхофуникулэктомии. В случае абдоминальной ретенции яичка выполняется предоперационная ионизирующая терапия 20-25 Гр. После операции облучают зоны возможного регионарного метастазирования или осуществляют курсы профилактической химиотерапии сарколизином в течение около двух лет, примерно каждые четыре месяца. Проводится на самом высоком уровне химиотерапия в Израиле, в онкоцентре Давидов. В случае несеминомных опухолей после орхофуникулэктомии выполняют забрюшинную лимфатэктомию. Если в указанных лимфоузлах имеются метастазы, выполняют полихимиотерапию платидиамом, винбластином, циклофосфаном.

Авто: Эдуард Шинкин