Причины боли в сердце

Боль представляет собой защитную реакцию: этот сигнал первым обращает внимание на изменения работы органов. Болезненное ощущение в области сердца (кардиалгия) может сигнализировать об одном из опасных заболеваний сердца или сосудов, которые участвуют в его кровоснабжении.

Иногда боль, которая кажется сердечной, на самом деле вызвана другими болезнями. Причиной этого явления служат особенности расположения структур периферической нервной системы, раздражение которых и вызывает болевой синдром. Боли в грудной клетке могут быть связаны с позвоночником, межреберными нервами, пищеводом и даже кожей.

Имитировать кардиалгию могут:

Заболевания опорно-двигательной системы: остеохондроз грудного отдела позвоночника, боли в межреберных мышцах.
Патологии нервной системы: воспаление межреберных нервов, невоспалительная межреберная невралгия, панические атаки; вегетососудистая дистония, психосоматика (боли, которые возникают из-за психологических причин без объективных нарушений работы органов).
Сосудистые патологии: аневризма аорты (истончение и расслоение стенки сосуда), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закупорка сосуда тромбом.
Болезни желудочно-кишечного тракта: патологии пищевода, гастриты, язвы желудка, панкреатит и другие болезни поджелудочной железы, заболевания желчного пузыря.
Нарушения функции дыхания: пневмония (воспаление легких), плеврит (воспаление пленки из соединительной ткани, которая покрывает легкие и грудную клетку изнутри), бронхиальная астма, пневмоторакс (проникновение воздуха в полость, где располагаются легкие), туберкулез и другие легочные заболевания.
Патологические проявления на коже: опоясывающий лишай (поражение вирусом герпеса в виде пузырьковой сыпи).

Также боли в области сердца могут быть проявлением действия токсинов — некоторых наркотических веществ и агрессивных химикатов.

Тем не менее, сердечные заболевания подозревают при каждом случае боли в груди: в первую очередь необходимо исключить инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, тромбоэмболию легочной артерии и другие болезни сердца, опасные для жизни.

Факторы риска боли в сердце

В первую очередь важно оценить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний: если она высокая, любые дискомфортные ощущения в области сердца у пациента могут быть признаком острой патологии.

Факторы риска кардиалгии можно разделить на неконтролируемые (которые не поддаются коррекции) и контролируемые (особенности образа жизни, питания, прием препаратов, лечение сопутствующих заболеваний).

Неконтролируемые факторы риска включают в себя:

возраст старше 55 лет;
мужской пол;
генетическую предрасположенность;
расовые особенности.

Приобретенные факторы риска чаще всего возникают из-за несоблюдения принципов здорового образа жизни. Неправильное питание, недостаточная физическая активность, курение, эмоциональные реакции на стресс, злоупотребление алкоголем и другие вредные привычки в разы повышают риск сердечно-сосудистых болезней.

Также контролируемые факторы риска могут быть связаны с сопутствующими заболеваниями и пограничными состояниями. К ним относятся:

избыточная масса тела и ожирение;
повышенное артериальное давление;
сахарный диабет и преддиабет;
нарушение баланса липидов крови.

Боли в груди у детей

Приобретенные патологии сердца в детском возрасте — это редкая ситуация. Боль в зоне сердца у детей чаще всего связана с врожденными состояниями или болезнями, которые не относятся к сердечно-сосудистой системе:

врожденными пороками сердца;
болезнями желудочно-кишечного тракта;
невралгиями;
воспалительными процессами в легких;
травмами грудной клетки.

Дети младшего возраста не могут указать конкретную точку, где болит сердце, охарактеризовать свои ощущения. Поэтому родители должны быть предельно внимательны, чтобы вовремя распознать тревожные симптомы и обратиться к врачу.

Боли в сердце при беременности

Кардиалгия во время беременности не всегда связана с нарушениями сердечной деятельности. Чаще всего дискомфорт за грудиной у будущей матери связан с адаптацией: в систему кровообращения женщины встраиваются сосуды будущего ребенка, и сердцу необходимо «перестроиться» для выполнения своих функций в новых условиях.

Также причиной боли в сердце во время беременности могут быть:

анемия,
токсикоз и гестоз — тяжелое течение беременности,
межреберная невралгия,
нарушения реакций нервной системы,
кардиомиопатия.

Боли в сердце могут серьезно напугать беременную женщину. Но не стоит паниковать: в такой ситуации важно сохранять спокойствие и немедленно обратиться в больницу.

Чем опасны сердечные боли

Боль в области сердца — опасный симптом, который может указывать на развитие фатального заболевания. Согласно данным статистики, болезни сердца в 30% наблюдений становятся причиной смерти взрослых людей во всех странах мира.

Если кардиалгия является проявлением сердечного приступа, ее игнорирование может привести к необратимым последствиям:

некрозу — «отмиранию» части сердечной мышцы (инфаркт),
развитию аритмии — нерегулярному сердечному ритму,
сердечной недостаточности — неспособности сердца выполнять свою функцию,
внезапной смерти.

В случае развития инфаркта миокарда, когда происходит закупорка сосуда, ведущего к сердцу, счет идет на минуты: кровоток необходимо восстановить в течение 1,5 часов. В случае позднего обращения за медицинской помощью изменения в пораженном участке сердца будут необратимыми: орган больше не сможет эффективно работать

Как понять, что боль связана с сердечными заболеваниями

Мысль о заболевании сердца — это первое, что приходит в голову при появлении боли за грудиной. В таком случае лучше лишний раз обратиться к врачу, чем однажды пожалеть о недостаточно серьезном отношении к своему здоровью.

Чтобы своевременно распознать кардиалгию, важно знать локализацию сердечных болей, их характеристику и особенности. Помочь определить причину болезненных ощущений поможет тест.

Где болит сердце?

Сердце находится за грудиной с небольшим смещением влево. Оно надежно защищено грудной клеткой и может менять свое расположение в зависимости от размеров и строения костных структур.

Кардиалгия обычно не «точечная»: нельзя указать конкретное место, где локализуется боль. Кроме того, ощущения часто иррадиируют — распространяются на другие участки тела.

Типичная локализация боли в сердце — прямо за грудиной или за грудной клеткой слева. При большинстве сердечных заболеваний, в том числе наиболее опасных, сердечная боль перемещается:

в правую часть грудной клетки,
под левую лопатку,
в подмышечные области,
в плечо и левую руку, иногда — симметрично с правой стороны,
на нижнюю челюсть и зубы,
в шейный отдел позвоночника,
в область под грудиной.

Область болевых ощущений при болезнях сердца может быть обширной. Иррадиация кардиалгии может стать причиной сложностей в диагностике сердечных заболеваний: симптомы в этом случае будут указывать на болезни других органов.

Как болит сердце?

Особенности кардиалгии зависят от заболевания, которое вызывает боль. В первую очередь различают периодические и постоянные боли в груди. Это важно для определения характера возможных изменений в сердце.

Периодические боли

Если боль в сердце связана с резким сужением сосудов, которые наполняют орган кровью, возникают резкие, но непродолжительные болевые ощущения — чаще всего до 30 минут . Прием сердечных препаратов при этом способствует быстрому исчезновению симптома. Особенно эффективна таблетка нитроглицерина под язык: препарат способствует немедленному расширению артерий и восстановлению кровотока.

Постоянные боли

Длительные острые боли в сердце чаще всего сигнализируют об опасных нарушениях работы органа, например, инфаркте миокарда. В этом случае нитроглицерин не помогает: нарушение кровообращения вызывает необратимые изменения сердечной мышцы.

Продолжительные тупые, ноющие, покалывающие болевые ощущения могут указывать на хронические заболевания сердечно-сосудистой системы: пороки сердца, кардиомиопатии, воспалительные процессы.

Характер болезненных ощущений

В диагностике сердечно-сосудистых болезней важную роль играет интенсивность боли. Например, при остром инфаркте миокарда ощущения могут быть настолько сильными, что пациентам вводят сильнодействующие обезболивающие препараты для предупреждения развития шока.

Боли в сердце могут быть разнообразными: острыми, жгучими, колющими, давящими, ноющими, тянущими, тупыми. Симптомы зависят от основного заболевания, но по характеру болей нельзя точно установить их причину: для этого нужны определенные методы исследования.

Также болевой синдром часто дополняют другие симптомы болезней. Например, при острой боли в сердце нередко сбивается ритм: возникает ощущение перебоев в его работе, частое или прерывистое сердцебиение.

Кардиалгия может возникать на фоне высокого артериального давления (АД). В этих случаях к симптомам добавляются признаки гипертонии. Некоторые болезни сердца, наоборот, сопровождаются гипотонией — снижением АД.

Инфаркт миокарда

При проявлении кардиалгии в первую очередь важно исключить острый инфаркт миокарда (ИМ) — отмирание части сердечной мышцы. Характерные признаки ИМ:

типичная сердечная боль — за грудиной, с отражением в левую руку, под левую лопатку, в шею, нижнюю челюсть, ухо;
характер боли — острая, жгучая, при обширном поражении — невыносимая;
выраженность ощущений не зависит от приема нитроглицерина;
длительность боли — не менее 30 минут, при большом участке инфаркта может длиться несколько часов и суток;
боль сопровождается резким ухудшением состояния, появляются дополнительные симптомы — головокружение, бледность, тошнота, одышка, потливость, учащенное сердцебиение, тревожность, страх смерти.

Важно знать первые признаки инфаркта миокарда — это может помочь спасти жизнь человеку (рис. 5).

При развитии симптомов, которые характерны для инфаркта миокарда, необходимо звонить в службу 112 и вызывать неотложную медицинскую помощь. Важно действовать быстро: на «спасение» миокарда есть всего 1-2 часа.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Обращение за медицинской помощью — это важный вопрос, от которого может зависеть жизнь человека. Лучше не ждать, пока болевые ощущения достигнут пика, а сразу вызывать «скорую помощь».

Даже если изначально боль не кажется серьезным симптомом, лучше перестраховаться. Однако некоторые особенности болевых ощущений могут говорить о том, что острый инфаркт миокарда и другие тяжелые патологии маловероятны.

Признаки «относительно безопасного» варианта сердечной боли:

боль колющего характера и длится несколько секунд — скорее всего, причина симптома в перенапряжении или кратковременном нарушении функции сердца;
во время движений становится легче — при сердечных заболеваниях болевые ощущения усиливаются при нагрузке;
боль связана с дыханием — при острых сердечных заболеваниях может возникать одышка, но болезненность при вдохе, скорее, свидетельствует о патологиях легочной системы.

Однозначно нельзя откладывать обращение за медицинской помощью в случае:

острых нестерпимых болей с характерным распространением в левую лопатку продолжительностью дольше 5 минут;
давящей боли в сердце в течение 30 минут или дольше;
резкого повышения или снижения давления;
одышки или затрудненного дыхания;
потери сознания;
повторного эпизода болей за грудиной.

При любом из этих состояний необходимо немедленно вызвать «скорую помощь» — ожидание может стоить не только здоровья, но даже жизни.

Острая боль в сердце — это показание немедленно обратиться к врачу и сделать кардиограмму даже в молодом возрасте. А после 40 лет и у женщин, и у мужчин должна быть особая настороженность по поводу инфаркта миокарда. В таких ситуациях лучше перестраховаться, чем потерять время и не успеть спасти сердце.

Лечение боли в сердце

Боль — это симптом, а потому сам по себе лечению не подлежит. Метод терапии подбирается только после определения причины болевых ощущений.

Начинается лечение с изменения образа жизни: важно включить в список ежедневных занятий все рекомендуемые способы профилактики сердечных заболеваний.

Важную роль играет диета: из рациона исключаются жареные и жирные блюда и сладкое. В ежедневном меню должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, клетчатки.

Также пациенту предлагают добавить в распорядок дня физическую активность — продолжительность и виды упражнений определяются индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания.

Препараты для лечения болезней сердца назначают курсом или на длительный прием. Важно контролировать артериальное давление: при гипертонии лекарства необходимо принимать ежедневно, соблюдая рекомендации врача.

Профилактика

Предупредить заболевание всегда лучше, чем лечить. Поэтому еще в молодом возрасте следует задуматься о состоянии сердечно-сосудистой системы (рис. 7). Людям из группы риска особенно важно соблюдать все меры профилактики сердечных болезней:

отказаться от вредных привычек,
контролировать вес (индекс массы тела должен быть менее 25),
следовать принципам правильного питания,
отказаться от избыточного содержания соли в блюдах,
заниматься спортом,
избегать стрессовых ситуаций и учиться правильно реагировать на них,
контролировать артериальное давление.

Также важно своевременно лечить заболевания других органов. Гормональные болезни, воспалительные процессы и другие патологии могут давать осложнения на сердце.

Заключение

Боли в груди — это симптом тревоги, который нельзя игнорировать.

Если все признаки указывают на сердечный приступ, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью: промедление при кардиалгии может стоить жизни.

Чтобы свести к минимуму вероятность инфаркта миокарда и других тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо придерживаться основных правил здорового образа жизни. Бережное отношение к своему здоровью обязательно будет вознаграждено долгой жизнью без болей в сердце.