Аортокоронарное шунтирование – операция, направленная на восстановление нормального кровотока в сосудах сердца. Это эффективный метод лечения ишемической болезни сердца, особенно стенокардии напряжения, не корректирующейся с помощью медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение с помощью АКШ показано даже при поражении только одной коронарной артерии. По данным статистики почти у 75% пациентов приступы стенокардии прекращаются, у 80-90% пациентов они становятся гораздо реже.

Ишемическая болезнь сердца развивается, в основном, при атеросклерозе сосудов, питающих сердечную мышцу. При данном заболевании происходит сужение или полное перекрытие их просвета атеросклеротическими отложениями.
При проведении аортокоронарного шунтирования в обход места сужения или закупорки сосуда создается новый путь для кровотока и, таким образом, происходит восстановление кровообращения в миокарде.

Обычно в качестве шунта используются участки поверхностных вен нижних конечностей (из-за большого количества коллатералей, венозный отток при этом не нарушается) – аутовенозное АКШ.

Поэтому в ходе операции проводятся разрезы по середине грудной клетки, при этом проводится и рассечение грудины (доступ к сердцу) и на ноге или ногах.

При варикозной болезни вен шунтирование может проводиться с использованием лучевой артерии верхней конечности (аутоартериальное АКШ) или внутренней грудной артерии (маммарокоронарное АКШ). По возможности предпочтение отдается операциям из мини-доступа, в том числе и эндоскопическим.

В зависимости от распространенности и выраженности нарушений коронарного кровообращения (определяется в ходе предварительной коронарографии) аортокоронарное шунтирование может проводиться:

На работающем сердце (без искусственного кровообращения), при этом используется специальное оборудование, уменьшающее колебания сердца во время операции (в среднем длится около 3 часов).
С использованием искусственного кровообращения (также показано при наличии сопутствующих заболеваний (например, пороков сердца), также являющихся показаниями для хирургического лечения. При данном методе, операция аортокоронарного шунтирования может затянуться до 4-6 часов.

После операции пациент поступает в реанимационное отделение, где находится до стабилизации состояния (длительность зависит от объема вмешательства, использования искусственного кровообращения, наличия сопутствующих заболеваний и др.).

Заживление швов происходит в течение 7-14 дней, полное сращение грудины – через 4-6 месяцев. В послеоперационном периоде пациенту проводится ряд реабилитационных мероприятий (медикаментозное лечение, физиотерапия, диетотерапия и др.), даются рекомендации по организации режима труда и отдыха в дальнейшем.

Соблюдение всех рекомендаций, регулярное посещение врача, контроль за показателями сердечной деятельности, позволяют значительно повысить эффективность аортокоронарного шунтирования.