Гипертония – это стойкое повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. ст. Патология очень широко распространена и встречается у 20–30% взрослого населения планеты. С возрастом риск гипертонии возрастает.

Коварство гипертонической болезни в ее кажущейся невидимости. Повышение АД может долгое время не беспокоить человека, в то время как в его сердечно-сосудистой системе постепенно происходят необратимые изменения. В случае резкого подъема давления до высоких цифр может произойти гипертонический криз — неотложное состояние, которое проявляется симптомами поражения сердца, головного мозга, почек, часто заканчивается развитием инфаркта или инсульта. Чтобы не допустить фатальных осложнений гипертонии, необходимо уделять особое внимание профилактике и лечению заболевания.

Клиническая картина

Уровень давления — это динамический показатель, который может меняться в течение дня в связи с эмоциональной или физической нагрузкой. В норме АД взрослого человека не должно подниматься выше 130/85 мм рт. ст. Для определения диагноза «гипертония» достаточно стойкого повышения давления до 140/90 мм рт. ст. Поэтому при подозрении на гипертонию следует регулярно измерять собственные показатели АД.

Как измерить давление механическим тонометром

Для того, чтобы измерить давление механическим тонометром (видео 1), нужно:

сесть в удобном положении и расслабиться, рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе и лежать на ровной поверхности,
плечевую часть руки освободить от одежды и закрепить на ней манжету (ее нижний край должен быть выше локтевого сгиба на 3-4 см),
установить стетоскоп (фонендоскоп) на внутренней части сгиба локтевого сустава в том месте, где лучше всего прощупывается пульс,
при помощи ручного насоса начать закачивать воздух в манжету,
стрелку манометра довести до значений, превышающих предполагаемое давление на 30-40 мм. рт. ст. (например, если нормальное давление пациента 135/90, то на цифре 170 можно остановиться),
медленно выпускать воздух из манжеты, ожидая появления тонов – это звуки сердцебиения; их появление обозначает границу систолического давления, а исчезновение – диастолического. Проще говоря, если тоны появились на цифре 150 и пропали на цифре 100, то результат – 150/100).

Видео 1. Как правильно измерять давление механическим тонометром.

Если перед измерением давления хочется посетить туалет, то лучше себе в этом не отказывать, поскольку переполненный мочевой пузырь способствует повышению давления примерно на 10 пунктов. Также важно не проводить измерение сразу после интенсивной физической нагрузки или сразу после сна. Если давление слишком высокое или слишком низкое, результат стоит перепроверить 3 раза с промежутком 5-10 минут. После этого вычислите средние значения – это ваш результат. Утреннее давление нужно измерять до и после завтрака, также считая усредненный показатель.

Длительно заболевание протекает бессимптомно, поскольку на начальных этапах организм компенсирует все патологические нарушения. Со временем в моменты резкого повышения АД человек может ощущать:

головную боль;
появление «мушек» или мутных разводов перед глазами;
головокружения;
шум в ушах;
ощущение пульсации в висках;
выраженную общую слабость, бессилие;
учащение сердцебиения;
боли в сердце;
тошноту;
нарушение чувствительности в конечностях.

При длительном повышении АД сердце перестает справляться со своей работой, и у человека с гипертонией появляется одышка и непереносимость физических нагрузок.

Состояние представляет опасность для организма человека, поскольку повышенное давление плохо влияет как на сами сосуды, так и на органы, которые они питают. В результате могут развиваться такие осложнения, как:

атеросклероз — отложение некоторых фракций холестерина в просвете сосудов в виде бляшек, которые перекрывают ток крови и могут приводить к полной закупорке артерий;
ишемическая болезнь сердца (ИБС) — нарушение кровоснабжения сердца из-за поражения коронарных сосудов, в том числе стенокардия и инфаркт миокарда;
нарушения ритма сердца;
хроническая или острая сердечная недостаточность;
инсульт — нарушение питания тканей головного мозга;
гипертоническая энцефалопатия — нарушение памяти, способности концентрировать внимание, умственной деятельности;
заболевания почек, почечная недостаточность;
снижение или потеря зрения;
гормональный дисбаланс.

Гипертония не проходит самостоятельно. Снизить давление без помощи лекарств получается очень редко. Во время эпизода повышения АД можно лишь облегчить состояние отдыхом, психотерапевтическими практиками и проветриванием помещения. Поэтому важно принимать препараты, которые порекомендовал врач, с учетом стадии и степени болезни.

Еще один важный способ борьбы с заболеванием — это профилактика. Большое значение здесь играет питание: его режим, качество и количество продуктов. Лечебная диета при гипертонии — это возможность стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы, снизить нагрузку на сердце, предотвратить нарушения тонуса сосудов.

Правильно подобранное питание также помогает сбросить лишний вес. Это значительно снижает риск развития и прогрессирования гипертонии. С помощью диеты можно сократить дозы антигипертензивных препаратов, а в некоторых случаях на начальной стадии гипертонии даже полностью отказаться от их приема.

Главные принципы питания при гипертонии

В предупреждении развития и прогрессирования гипертонии важную роль играет пищевая и энергетическая ценность продуктов, которые человек ежедневно употребляет в пищу.

В первую очередь пациентам с гипертонией необходимо соблюдать рекомендации по калорийности рациона, поскольку лишний вес для человека с повышенным давлением — это дополнительная нагрузка на сердце. Людям из группы риска гипертонии в связи с наследственной предрасположенностью необходимо сократить калорийность пищи до 1700–2000 ккал/сутки. Пациентам с повышенным АД и с индексом массы тела (ИМТ) выше 25 — до 1300-1400 ккал/сутки за счет сокращения жиров (до 60 г/сутки) и углеводов.

Для каждого человека диетолог рассчитывает дневную норму калорий индивидуально в зависимости от комплекции, индекса массы тела, стадии и степени гипертонии, двигательной активности. Содержание белков, жиров и углеводов в стандартном варианте антигипертензивной диеты распределяется так: Б/Ж/У = 70–90 г/70–80 г/300–400 г.

Установленное оптимальное количество калорий необходимо распределить на 5–6 приемов пищи, при этом не рекомендуется есть позже, чем за 2–3 часа до сна.

Большую роль играет способ приготовления еды. Во всех разновидностях диет при гипертонии указаны только сырые продукты, а также блюда, запеченные в духовке, отваренные или приготовленные на пару. Категорически нельзя употреблять жареное и копченое, полуфабрикаты.

Негативно отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы избыточное количество соли в рационе: она задерживает жидкость в организме, дополнительно нагружая сердце. Соль — это очень опасное вещество для гипертоника, поэтому его содержание нужно уменьшить с рекомендуемых здоровым людям 5 г/день до 3,8 г/сутки. Важно учитывать, что в сырых и готовых продуктах тоже содержится соль, в особенности ее много в консервах, солениях, копченостях, сырах, колбасах, снеках. Рекомендуется подсаливать только готовые блюда, постепенно сокращая количество соли. Это позволит выработать новые пищевые привычки.

Дополнительные правила лечебного питания при гипертонии:

сокращение суточного калоража должно происходить за счет животных жиров, хлебобулочных и кондитерских изделий;
важно исключить все продукты, которые могут стать причиной повышения АД (кофе и крепкий чай, алкогольные напитки, копченые и избыточно приправленные блюда).

По своему составу продукты питания должны быть достаточно разнообразны. Это обеспечит нормальный обмен веществ в организме.

Продукты, понижающие давление

Постепенно вернуть цифры на тонометре в пределы нормальных значений можно не только с помощью таблеток. Некоторые пищевые продукты также успешно справляются с этой задачей.

К продуктам для снижения давления предъявляются особые требования:

выраженный антигипертензивный эффект;
умеренная калорийность;
способность выведения «тяжелых» фракций холестерина из организма;
высокое содержание соединений, которые улучшают состояние клеток сердца, снижают риск образования тромбов и укрепляют сосудистые стенки;
минимальное содержание соли;
отсутствие дополнительного раздражающего действия на организм;
дополнительное иммуномодулирующее действие для профилактики сопутствующих заболеваний.

В составе блюд для людей с гипертензией обязательно должны быть органические кислоты, флавоноиды, витамины (B, С, D), макроэлементы — магний (не менее 400 мг/сутки), калий (не менее 5–6 г/сутки) .

При повышении АД следует ввести в рацион «ощелачивающие» продукты для нейтрализации повышенного количества кислых соединений в организме (овощи, молоко, рис, яйца). Также в меню должно быть достаточное количество овощей, фруктов, бобовых и других продуктов с высоким содержанием клетчатки.

В ряде исследований была доказана прямая взаимосвязь между количеством жиров животного происхождения и вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами (Омега-3, Омега-6 и др.), способствуют нормализации АД и стабилизации работы сосудов. Поэтому продукты с большим количеством насыщенных жиров гипертоникам нужно заменить на еду, богатую ненасыщенными жирными кислотами (рис. 3).

Таким образом, в список полезных продуктов при гипертонии входят:

нежирные сорта телятины, мяса птицы, кролика, морской рыбы;
крупы и макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, а также цельнозерновые;
молочные продукты;
спелые фрукты, ягоды;
овощи в сыром, запеченном, тушеном виде;
сухофрукты — чернослив, курага, изюм.

Антигипертензивным действием также обладают некоторые виды растений:

плоды боярышника;
укроп;
мята;
мелисса;
валериана;
тысячелистник;
базилик;
салат;
петрушка;
чеснок и лук.

Апельсины, яблоки, абрикосы и хурма — природные источники витамина С, который необходим для поддержания прочности сосудистых стенок. Из ягод положительным эффектом при гипертонии обладают черноплодная рябина, клюква, черная смородина.

Также снизить давление помогают пряности:

куркума;
кардамон;
корица;
имбирь;
красный перец.

Запрещенные продукты при гипертонии

Людям с риском гипертонии или установленным стойким повышением АД необходимо отказаться от ряда продуктов, которые провоцируют развитие сердечно-сосудистых болезней.

К ним относятся:

свежий хлеб и выпечка;
фастфуд;
полуфабрикаты, субпродукты;
наваристые супы и бульоны;
жареные блюда, зажарки;
копчености, колбасы;
картофель;
снеки, соленые закуски;
соленья;
квашеные и маринованные овощи;
шоколад, какао;
кофе;
крепкий чай;
алкоголь;
газированные напитки.

Некоторые продукты не запрещены по правилам диет при гипертонии, но вводить их в рацион нужно с осторожностью. К ним относятся:

сливочное масло;
яйца;
манная крупа, все каши быстрого приготовления;
соленая рыба, красная и черная икра;
сахар.

Этими продуктами не стоит злоупотреблять. Например, количество яиц в рационе стоит уменьшить до 2–3 в неделю, а 1–2 раза в месяц можно побаловать себя бутербродом с соленой красной рыбой. Каши быстрого приготовления лучше исключить: их высокий гликемический индекс вызывает резкий подъем сахара в крови, что может привести к развитию сахарного диабета.

Напитки при гипертонии

При гипертонии необходимо соблюдать водный баланс. Диетологи рекомендуют пить не менее 1,5 л чистой воды в сутки (при осложнении гипертензии сердечной недостаточностью объем необходимо уменьшить до 0,8–1 л/сутки, чтобы избежать дополнительной нагрузки на сердце).

Считается, что 1–2 стакана воды натощак активизируют обмен веществ, а стакан воды перед сном снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Также 2–3 раза в неделю гипертоникам полезно пить минеральную воду, которая обогащена магнием, кальцием и калием.

Дополнить рацион на антигипертензивной диете можно:

свежевыжатыми соками — овощными и фруктовыми фрешами;
зеленым чаем — он обладает антиоксидантным действием, уменьшает выраженность холестериновых бляшек и предупреждает образование тромбов;
кефиром.

Некоторые напитки снижают АД, например:

отвары и настои ромашки, календулы, валерианы;
чай «каркаде»;
компоты, морсы, кисели с минимальным содержанием сахара;
молоко с куркумой.

От некоторых напитков во время антигипертензивной диеты следует отказаться.

К запрещенным напиткам при гипертонии относятся:

алкоголь (особенно крепкий);
кофе (как заварной, так и растворимый);
крепкий чай;
энергетики, тонизирующие напитки;
газированные сладкие воды, лимонады.

При выборе напитков лучше отдать предпочтение натуральным свежевыжатым сокам (фрешам) — в них точно не будет подсластителей, как в пакетированных нектарах, или сомнительных консервантов. Еще один полезный вариант — компот из сухофруктов, поскольку в них содержится большое количество макроэлементов, полезных для работы сердца.

Продукты пчеловодства против гипертонии

Из дополнительных методов профилактики и терапии гипертонической болезни стоит обратить внимание на продукты пчеловодства — апипрепараты:

Пчелиная обножка. Специально обработанная цветочная пыльца содержит большое количество калия, помогает снизить уровень «тяжелых» фракций холестерина. Быстро снижает давление при употреблении натощак.
Перга. Представляет собой пчелиную обножку, уложенную в соты и залитую медом. Богата витамином P, который работает как природный антиоксидант.
Прополис. Считается мощным природным антиоксидантом. Можно принимать в виде 30%-ного спиртового раствора.
Маточное молочко. Обладает сосудорасширяющим действием, поэтому применять его можно только под контролем врача и не более 70 мг за раз.

Также для лечения гипертонии используют пчелиный яд. Для этого под наблюдением специалиста проводят процедуры «пчелоужаливания». Яд пчел способен расслабить сосуды, устранить спазмы артерий почек и головного мозга. Он даже может быстро снизить АД при гипертоническом кризе.

Исследования показывают, что при гипертонии I и II стадии продукты пчеловодства позволяют уменьшить дозы антигипертензивных препаратов.

Мед следует принимать в виде заменителя сахара, в составе настоек и травяных сборов. Но важно помнить, что пчелиный мед — достаточно калорийный продукт, поэтому лечением продуктами пчеловодства не стоит злоупотреблять.

Диета № 10 по Певзнеру при гипертонии

Несмотря на то, что «диетические столы», разработанные советским терапевтом М. И. Певзнером, в современной диетологии считаются устаревшими, многие врачи продолжают использовать как основу именно эту систему диет.

Диета № 10 специально предназначена для пациентов с гипертонией. Она основана на снижении общей калорийности блюд, уменьшении количества соли и жидкостей. Это позволяет существенно снизить нагрузку на сердце и помогает организму быстрее выводить избыточную жидкость, предупреждая развитие отеков.

Существует три разновидности диеты № 10, которые назначают пациентам с гипертонией:

Диета № 10-А. Предназначена для снижения нагрузки на сердце у людей с гипертонией в сочетании с другими болезнями сердечно-сосудистой системы и недостаточностью кровообращения. Отличается низким содержанием белков, минимальным количеством хлеба (до 150 г в сутки), полным исключением сыров, пшенной, ячневой и перловой круп. Все продукты в диете № 10-А характеризуются большим количеством витаминов B, C, PP.
Диета № 10-С. Разработана для нормализации холестеринового обмена у пациентов с гипертонией и атеросклерозом. Основное правило этого стола — минимальное количество животных жиров и соли. Взамен в меню обязательно вводят продукты с высоким содержанием витаминов группы В, калия и магния.
Диета № 10-Г. Помогает нормализовать цифры АД у людей с гипертонической болезнью даже 2 степени. Диета также относится к бессолевым, однако отличается большим количеством морепродуктов и высоким содержанием клетчатки.

Максимальный суточный калораж по диете № 10 — 2500 ккал. Их необходимо распределить на 5–6 приемов пищи с преобладанием калорийных блюд в первой половине дня.

Вариант меню на день по правилам диеты № 10:

Первый завтрак. Каша овсяная или гречневая, творог, отвар шиповника.
Второй завтрак. Фрукты или стакан кефира (несладкого йогурта).
Обед. Легкий суп или нежирный куриный бульон, вареная грудка или говядина, салат из овощей, компот из сухофруктов.
Полдник. Творожная запеканка, кефир, яблоко.
Ужин. Запеченная или отварная рыба, овощи, несладкий чай или кисель.

Диета DASH при гипертонии

Еще одна эффективная диета при повышенном давлении — это американская диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Этот вариант питания разработали специалисты Национального института сердца. Он не только способствует стабилизации АД, но и помогает снизить вес. Кроме того, диета разрешена при сахарном диабете, поэтому может стать основной схемой питания для больных с сочетанием гипертонии с метаболическими заболеваниями.

Главные принципы DASH-диеты:

отказ от жирной пищи;
включение в рацион большого количества свежих овощей (до 600 г/сутки) и разнообразных фруктов (до 300 г/сутки);
основной упор в меню — на нежирные молочные и кисломолочные продукты;
каши составляют важную часть рациона, однако предпочтение следует отдать цельнозерновым с высоким содержанием клетчатки (в частности, бурому рису);
в качестве гарнира разрешено использовать бобовые культуры;
из мясных блюд можно есть лишь диетические сорта мяса и рыбы в количестве до 100 г/сутки;
злаки обязательно должны быть в рационе в виде пророщенных зерен злаковых культур;
все десерты и хлебобулочные изделия необходимо заменить фруктами, сухофруктами, орехами, семечками;
потребление соли для пациентов с гипертонией необходимо снизить до 2 г/сутки.

Согласно правилам диеты DASH, у каждого продукта питания есть определенная мера — порция (рис. 4):

для гарниров в виде приготовленных каш или бобовых — не более ½ стакана;
для молочных продуктов — 1 стакан;
для овощей или фруктов — 1 чашка;
для растительного масла — 1 чайная ложка;
для хлеба — 1 тонкий ломтик.

Исследования подтвердили эффективность диеты для снижения давления. С помощью питания по DASH цифры АД у пациентов уменьшались на 7–11 мм рт. ст., а с помощью соблюдения диеты и дополнительных физических нагрузок — на 9–16 мм рт. ст.

Главное отличие этой диеты от стола № 10 — это сниженная калорийность (от 1600 ккал/сутки). Но при этом придерживаться диеты можно даже при употреблении 2600 ккал/сутки. Специальные таблицы перерасчета помогают правильно увеличить количество продуктов в рационе.

Соблюдать диету при гипертонии не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Разнообразие блюд и достаточное количество калорий в течение дня позволяют не ощущать чувство голода, при этом наполнять организм полезными веществами.

Чтобы рацион действительно соответствовал всем потребностям организма и позволил стабилизировать работу сердечно-сосудистой системы, лучше разрабатывать меню не самостоятельно, а при помощи врача-диетолога.

Также важно помнить, что лечебное питание — это только один из пунктов правильного образа жизни, который так важен для людей с повышенным давлением. При гипертонии следует уделять время физкультуре и прогулкам, больше отдыхать, не забывать принимать рекомендованные врачом препараты, избегать курения, алкоголя и стрессов.

Постепенная перестройка своего распорядка дня и привычек позволят контролировать АД, предупредить развитие гипертонии или прогрессирование заболевания, а также предотвратить фатальные последствия болезни.