Что ухудшает работу сердца? Почему болит в груди? Что такое сердечная недостаточность? Расскажет и обратит внимание на важное Алексей Утин, кардиолог, медицинский блогер.
Что болит
— Зачастую я слышу: «Не могу глубоко вздохнуть, колет с левой стороны». Пациенты всегда связывают эти ощущения с сердечной болью, но она не всегда характерна для главного органа. Тут дело скорее в костно-мышечной (рёбра, позвоночник) или нервной системе.

В грудном отделе ещё есть пищевод, лёгкие, бронхи, и дискомфорт может возникнуть там. А если, например, боли в грудной клетке сопровождаются повышением температуры, это сигнал о воспалении лёгких или плевры.
Как болит сердце
Первый вариант — это стенокардия напряжения. Например, во время занятий спортом в груди появилась жгучая, пекущая, давящая боль. Стоит прекратить нагрузку — и неприятные ощущения постепенно проходят. Это тревожный сигнал о том, что ваши сосуды давно не в порядке. К врачу нужно было обратиться много лет назад, но ещё не поздно это сделать. В отличие от второго варианта.

Второй вариант — острый коронарный синдром, который в свою очередь формирует инфаркт миокарда. Давящие, болевые ощущения за грудиной и в центре сердца могут распространяться в шею, в руку, живот или уходить в правое или левое плечо. Существенная разница в том, что эта боль очень интенсивная, она сопровождается страхом смерти, повышенной потливостью, бледностью и слабостью. В этом случае не бывает такого, что заболело и потом прошло; возникает боль, и от неё нельзя отвлечься. Сразу вызывайте скорую помощь, не занимайтесь самолечением. Здесь поможет срочная операция, чем раньше вы попадёте в операционную на стентирование, тем больший кусок сердечной мышцы удастся сохранить.

Что происходит с сердцем
Стенокардия напряжения происходит следующим образом. В артериях, которые кровоснабжают сердце, уже когда-то возникла атеросклеротическая бляшка и сузила просвет сосуда на 60% и более. При занятиях спортом или быстрой ходьбе увеличивается потребность в кровоснабжении. Сердце начинает интенсивно качать кровь. Препятствие в виде бляшки не даёт крови, насыщенной необходимым кислородом, своевременно пройти к сердцу. Происходит несоответствие между возможностями и потребностями. Отсюда болевые ощущения.

При инфаркте причина боли такая же — атеросклеротическая бляшка уже существует. Но тут уже она разрывается внутри артерии (сосуда), и её жидкое содержимое выходит в просвет артерии (атеросклеротическая бляшка напоминает свежий прыщ, который торчит в просвете). Кровь сворачивается на поверхности бляшки и закупоривает просвет артерии. Она перестаёт поступать к участку сердца, который эта артерия кровоснабжает. Потом этот участок отмирает, и его смерть сопровождается интенсивной болью в груди.

Если это происходит в сердце — это инфаркт, а если в головном мозгу — ишемический инсульт. Строго говоря, инсульт и инфаркт изначально — это болезнь не сердца и мозга, а заболевание сосудов (атеросклероз), которое может привести к отмиранию части сердца, мозга или других органов, ведь все органы получают кровоснабжение по артериям.
Причины образования
Возникновение атеросклеротической бляшки внутри сосуда напрямую зависит от образа жизни и наследственности. Бляшка растёт за счёт отложения холестерина в стенках артерии. Этот процесс происходит у всех людей, но с разной скоростью. Отложение зависит от четырёх основных факторов: давление, курение, уровень холестерина и сахара в крови. Повышенное давление, повышенный холестерин, высокий сахар крови, а также курение, избыточный вес и неподвижный образ жизни приводят к тому, что холестерин интенсивнее откладывается в стенках артерии и бляшки появляются в молодом возрасте.
Может ли болеть сердце из-за стресса
После инфаркта человек может не умереть, но кусок насоса не работает. Сердце плохо выполняет свою насосную функцию и некачественно доставляет питательные вещества во все ткани организма. Это и есть сердечная недостаточность. Когда сердце плохо перекачивает кровь, это может привести к застою жидкости — в первую очередь в лёгких. Дыхательная поверхность лёгких уменьшается — возникает одышка. Но причин одышки может быть много, среди самых популярных — избыточный вес, курение и отсутствие физической активности. Тем более не имеют отношения к сердечной недостаточности стресс и нервное состояние, которые, по мнению пациентов, виновны всегда и во всём. Кстати, усталость (повышенная утомляемость) считается симптомом вообще всех болезней, если верить медицинскому справочнику. Хотя уставать может и абсолютно здоровый человек.
Что влияет на здоровье сосудов
Можно построить свой рацион из брокколи и грудки, но это лишь частичная помощь организму в борьбе с холестерином. Безусловно, нужно избегать фастфуда, но выработка холестерина зависит не только от еды. На 80% он вырабатывается самостоятельно, правильным питанием его уровень можно понизить максимум на 10—15%. Уровень холестерина по большей части определяется наследственностью. Он повышен у 54% европейцев. Так же дело обстоит с артериальным давлением, которое механически повреждает стенки артерий и считается второй причиной разрыва бляшки и износа сосудов. Можно быть субтильным или спортивным человеком, веганом, вести здоровый образ жизни, но если у родителей было повышенное давление, то есть высокая вероятность, что эта склонность передастся и детям.

По новой американской классификации, нормальное давление — это 120/80 и ниже. Всё, что выше 130/80 — гипертония. У большинства девушек давление довольно низкое. Женские гормоны защищают сосуды, и только после гормональных перестроек (беременность, климакс) может возникнуть артериальная гипертония, если есть наследственная предрасположенность.

Третий фактор — сигареты: в России 31% населения курит. Курение создаёт химическое повреждение на артериях. Получается, если сосуды хрупкие, давление высокое, бляшка есть, то она может разорваться, закупорить и привести к неприятным последствиям.

Проблемы с сосудами, которые в дальнейшем могу перейти на сердце, это совокупность вышеперечисленных факторов. К тому же лишний вес и малоподвижный образ жизни. Инсульт и инфаркт — диагнозы, наносящие существенный вред дальнейшей жизни. Разрыв бляшки может произойти в любом другом органе (в печени или почках тоже есть артерии, и в них могут быть бляшки), но мы не всегда можем это заметить.
Если ничего не болит
Распространено мнение, что при высоком давлении болит голова — это миф. К сожалению, у человека нет рецепторов, которыми он мог бы почувствовать высокое давление или высокий уровень холестерина. Часто инфаркт или инсульт считаются первыми и последними симптомами того, что сосуды давно не в хорошем состоянии. Из-за отсутствия проблем со здоровьем человек и подумать не мог, что с ним что-то не так. На практике я много раз сталкивался, когда пациент утверждает, что прекрасно себя чувствует. На деле же у него давление под 250, его сосуды стареют с чудовищной скоростью, и вот-вот всё плачевно закончится.

В группе риска находятся все люди, которые не знают своих показателей давления, холестерина или сахара в крови, тем более если у их родственников случались инсульты, инфаркты или внезапная смерть, если их родственники первой линии погибли «от сердца» или «тромбов» в возрасте до 65 лет. Внезапная смерть по непонятной причине — это чаще всего сердечно-сосудистая катастрофа.
Как можно себе помочь
Многие думают, что снять кардиограмму — это проверить сердце. На самом деле кардиограмма показывает то, что есть на конкретный момент, но не показывает того, что может произойти. Абсолютно нормальную кардиограмму можно снять за два часа до инфаркта. Предсказательная ценность такой диагностики чрезвычайно низкая.

Жизненно важно знать показатели своего давления, уровня холестерина, сахара, наследственную историю. Врач может назначить УЗИ сосудов шеи (оно покажет предрасположенность к отложениям) и проверить толщину стенок артерии. Ещё отличный способ продлить себе жизнь — бросить курить, в подарок получите 8—10 лет драгоценной жизни.

Узнайте о возможных рисках и возьмите ответственность за своё здоровье.