Ревматические пороки митрального клапана занимают второе место среди причин возникновения мерцательной аритмии. Чаще всего вопрос касается частой или преобладающей формы митрального стеноза или смешанного митрального порока со значительными стенозом и недостаточностью митрального клапана.

Случаи частой или преобладающей недостаточности митрального клапана реже сопровождаются мерцательной аритмией.

Мерцание предсердий наступает поздно, в процессе эволюции митральной недостаточности и значительно ухудшает гемодинамику.

По данным клинического материала, установлено, что мерцательная аритмия наблюдается примерно у половины больных с митральным стенозом. Чаще всего мерцательная аритмия наступает у больных с уже увеличенным сердцем, при исчерпанных компенсаторных возможностях левого предсердия и учащается с возрастом. Нередко хронической форме мерцательной аритмии предшествуют предсердные экстрасистолы, приступы пароксизмальной предсердной тахикардии и приступы мерцания предсердий.

Между степенью митрального стеноза, соотв. степенью легочной гипертонии, и возникновением мерцательной аритмии не наблюдается строгой зависимости. Также не всегда можно выявить непосредственную связь между степенью анатомических изменений в левом предсердии и появлением мерцания предсердий. Этим подчеркивается патогенетическое значение некоторых регуляторных гемодинамических факторов. Внезапное появление мерцательной аритмии, особенно при наличии значительной тахикардии, приводит к быстрому развитию застоя или отека легких.