Пролапс митрального клапана – это врожденная аномалия сердца, при которой митральный клапан не способен сдерживать давление и начинает прогибаться под током крови. Подробнее об этом рассказывается в соответствующей статье, а сейчас речь идет о пролапсе митрального клапана и спорте.

Как известно, данная аномалия чрезвычайно распространена среди молодых людей, в том числе и среди юных спортсменов

, поэтому не удивительно, что вопрос «пролапс митрального клапана и спорт» является крайне актуальным в настоящее время и не только в нашей стране. Многими западными кардиологическими обществами и ассоциациями выпущены специальные рекомендации, в которых рассмотрены вопросы о допуске к соревнованиям людей с теми или иными заболеваниями сердечнососудистой системы, в том числе и с пролапсом. Подобные рекомендации действуют и в России, и хотя они достаточно многогранны и требуют индивидуального подхода к каждому спортсмену, мы все же попробуем разобраться в нескольких основных моментах.

Нужно отменить, что и пролапс митрального клапана и спорт бывают разными, в подавляющем большинстве случаев умеренные физические нагрузки могут, и должны, иметь все пациенты с пролапсом, другое дело, когда речь идет о спортивных соревнованиях и профессиональном спорте.

Итак, начнем с тех случаев, когда люди с пролапсом митрального клапана могут быть допущены к соревнованиям без ограничений. Это возможно при отсутствии у них следующих состояний:

эпизодов потери сознания, предположительно связанных с нарушением ритма;
внезапных и устойчивых нарушений ритма сердца, в том числе всевозможных приступов немотивированно учащенной работы сердца, что определяется по данным суточного мониторирования ЭКГ. Сюда относятся: суправентрикулярная (наджелудочковая) тахикардия, желудочковая тахикардия, тахикардия при синдроме WPW, фибрилляция или трепетания предсердий, частые желудочковые экстрасистолы и пр.;
митральной регургитации (недостаточности клапана), определяется по результатам УЗИ сердца с доплерографией;
сниженной сократительной способности сердца – ФВ (фракция выброса) <50%, также определяется по данным УЗИ сердца;
ранее перенесенных тромбоэмболий;
случаев внезапной смерти среди родственников, у которых так же был диагностирован пролапс митрального клапана.

Если хотя бы одно из описанных выше состояний имеется у потенциального спортсмена, то спорт с высокой интенсивностью нагрузок ему противопоказан. Но не все виды спорта настолько требовательны, к примеру: боулинг, крикет, бильярд, гольф, керлинг и стрельба вполне доступны даже вышеперечисленным группам пациентов.

Особого внимания заслуживает в рекомендациях пункт «митральная регургитация» важно отметить, что здесь большую роль играет степень регургитации (недостаточности).

Митральная регургитация 1 степени: ограничений нет.

Митральная регургитация 2 степени сама по себе(!): не станет препятствием к: автогонкам*, конному спорту*, нырянию*, мотоциклетному спорту*, гимнастике, каратэ/дзюдо, парусному спорту, настольному теннису, волейболу, бейсболу, американскому футболу, прыжкам, фигурному катанию, кроссу, спринту, синхронному плаванью*, регби.

Примечание: звездочками отмечены те виды спорта, в которых имеется более высокий риск потери сознания.

Митральная регургитация 3 степени: не зависимо есть или нет пролапс митрального клапана, любой спорт противопоказан, по крайней мере, до коррекции порока.

Несмотря на разработанные рекомендации, проблема пролапса митрального клапана очень молода. Так активное выявление данного состояния в мире началось только с внедрением в широкую клиническую практику УЗИ, приблизительно с 80х годов. Поэтому изучение данной проблемы продолжается.

Кроме того нужно сказать, что спорт, и особенно профессиональный, это колоссальные нагрузки, при которых случиться может все что угодно. И даже отсутствие всех тех состояний, которые перечислены в этой статье, не дает стопроцентной гарантии того, что у спортсмена не возникнут различные непредвиденные состояния. Но своевременное выявление противопоказаний снижает риск их возникновения к минимуму.