Крупозная пневмония представляет собой острое воспаление одной или нескольких долей лёгкого. Из-за того, что часто поражается плевра (серозная оболочка лёгкого), крупозную пневмонию ещё называют плевропневмонией.
Чаще страдают мужчины молодого возраста, совершенно здоровые до заболевания.

Возбудители – чаще всего ими являются бактерии, а именно пневмококк (Streptococcus Pneumoniae) I, II, III-го типов.
Как пневмококк повреждает лёгкие?

Как и любая другая пневмония, плевропневмония передается воздушно-капельным путём. Возбудитель проникает в альвеолы лёгкого бронхогенным путём и приводит к развитию в них воспалительной реакции. В месте воспаления образуется экссудат (жидкость, богатая белками и кровяными клетками — лимфоциты, лейкоцит, моноциты), просачивающийся из мелких кровеносных сосудов. Создаются благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов. Экссудат распространяется через межальвеолярные поры и охватывает целую долю лёгкого.

В развитии патологического процесса выделяют 4 стадии:

* I стадия – характеризуется покраснением лёгочной ткани, нарушением проходимости капилляров и нарастанием воспалительного отёка. В отёчной жидкости определяется большое количество микроорганизмов. Продолжительность этой стадии от 2 до 3 суток.
* II стадия – в следствии просачивания элементов крови (эритроцитов) и белков плазмы в альвеолы и мелкие бронхи, пораженный участок становится безвоздушным, плотным, красного цвета. Стадия длится 1-3 суток.
* III стадия – альвеолы заполняются большим количеством нейтрофилов (разновидность лейкоцитов), приобретает серовато-желтый цвет. Длится до 2 – 6 суток.
закончется
* IV стадия – постепенное растворение белка. При полном рассасывании экссудата легкое становится мягким, однако эластичность его полностью не восстанавливается. Продолжительность стадии зависит от распространенности процесса, проводимой терапии, особенностей реактивности организма, агрессии возбудителя и др. причин.

Чем характеризуется крупозная пневмония?

* Начало заболевания внезапное, часто сопровождается ознобом, головной болью.

* Основные жалобы:
— боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе и кашле.
— кашель вначале сухой, а затем с выделением ржавой мокроты (через 2-3 дня от начала заболевания).
— одышка, связанная с выключением из акта дыхания целой доли лёгкого.
— повышение температуры тела до 39 – 400 С.

* Общее состояние:
— больной возбуждён, иногда заторможен, возможен бред, иногда возникает картина острого психоза, особенно у лиц, страдающих алкоголизмом.
— больной принимает вынужденное положение – на больном боку. Лицо бледное, лихорадочный румянец на стороне поражения.

* Герпетические высыпания у крыльев носа и у углов рта, раздувания крыльев носа при дыхании.

* Дыхание учащенное

Изменения со стороны других органов:

* Сердечно – сосудистая система:
— учащённое сердцебиение
— снижение артериального давления и др.

* Пищеварительная система:
— В начале заболевания могут беспокоить тошнота, рвота, отсутствие аппетита, задержка стула
— Язык сухой и обложенный, живот вздут из-за метеоризма
— При тяжелом течении появляется желтушность склер и кожи, печень увеличивается, становится болезненной.

* Нервная система:
— изменения отмечаются у всех больных и зависят от тяжести течения заболевания
— при лёгком течении они проявляются головной болью и бессонницей
— при тяжёлом течении появляются возбуждение, бред, симптомы острого психоза
— иногда развивается ригидность затылочных мышц – сильное и длительное их сокращение, повышенная чувствительность кожи, помрачнение сознания, сильная головная боль.

Методы исследования:

* Лабораторные:
— общий анализ крови: увеличенное количество лейкоцитов, значительное ускорение СОЭ и др.
— биохимический анализ крови: повышение С– реактивного белка, фибриногена, глобулинов.
— бактериологический и бактериоскопический анализ мокроты (для определения возбудителя).
— общий анализ мочи: протеины, эритроциты, цилиндры.
— иммунологический анализ: увеличение иммуноглобулинов — G и снижение — А.
— антибиотикограмма: для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

* Инструментальные:
— обзорная рентгенография грудной клетки: однородное затемнение лёгочной ткани с чёткими границами, чаще треугольной формы
— ЭКГ: изменения ритма сердца
— спирография: снижение жизненной ёмкости лёгкого

Факторы, обуславливающие неблагоприятный прогноз заболевания:

— Возраст — меньше 6 месяцев и более 65 лет
— Присутствие бактерий в крови
— Высокий уровень глюкозы в крови
— Пониженная температура
— Распроспранение воспаления в соседние доли лёгкого
— Сниженное количество лейкоцитов в крови
— Хронический алкоголизм
Курение
— Неэффективность антибактериального лечения
— Иммунодефицит
— Тяжёлое течение заболевания и развитие осложнений

Лечение:

* Антибиотики (В случае крупозной пневмонии очень эффективен Цефтриаксон. При тяжёлом течении- комбинация Цефтриаксон + макролиды (Эритромицин, Кларитромицин),фторхинолоны (Левофлоксацин,Моксифлоксацин) и др. в зависимости от чувствительности возбудителя к препарату, определяемой при помощи антибиотикограмы )
* Отхаркивающие препараты и муколитики (Бромгексин, Мукалтин, Секрол)
* Противовоспалительные препараты (при вовлечении в процесс плевры)
* Жаропонижающие (Парацетамол, Панадол, Аспирин — по показаниям )
* Иммуностимуляторы (Иммунал, Ацикловир, Циклоферон)
* Витамины (группы А, В, С, Е).

Профилактика:

* Антипневмококковая вакцинация у детей младше 2 лет, взрослых старше 65 лет и с высоким риском развития пневмококковой инфекции.
* Ведение здорового образа жизни- занятия физической культурой, закаливание организма.
* Исключение вредных привычек- курение, алкоголь.
* Излечение хронических очагов инфекции, имеющихся в организме, санация ротовой полости.
* Своевременное и адекватное лечение острых респираторных заболеваний.

Оригинал статьи